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新医改背景下医学生职业道德教育现状分析与对策研究 　　摘要：随着新医改方案的出台及逐步实施，高等医学教育中德育的重要性日益突出。医学院校应充分认识加强和改进医学生职业道德教育的重要意义，认真分析现存的问题，通过教学改革、基地建设、实践教育、校园文化等多渠道全方位地开展职业道德教育，切实提高医学生的职业道德素质。 　　关键词： 职业道德教育医学生 新医改 　　2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，为了适应医改的新目标新要求， 医学教育必须在深化教育改革、提高教育质量等方面继续进行积极地探索与实践。为此教育部、卫生部联合下发了《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》（教高[2009]4号）。意见第三项特别指出，医学教育要德育为先，促进医学生的全面发展，要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容。 　　高等医学院校应结合自身特点， 有针对性地在学生培养阶段， 通过各种途径与方式，加强医学生的职业道德教育，让学生学习了解有关医德医风的内容与要求， 帮助他们把握医务人员职业的本质特点和义务要求，着力培养医学生的社会责任感、职业使命感，塑造任劳任怨、无私奉献的精神与刻苦钻研、精益求精的品质， 牢固树立治病救人的职业道德观念。这既是医药卫生系统行风建设的延伸与拓展， 也是阵地前移的教育方式，对于培养和造就一支合格的卫生人才队伍， 促进我国卫生事业发展和社会全面进步具有重要意义。 　　1 高等医学院校医学生职业道德教育存在的问题与分析 　　为全面了解笔者所在学校及省内其他高等医学院校医学生职业道德教育的形状，笔者所在的课题组以浙江省高等医学院校医学生职业道德教育现状为主要内容做了调查与研究。 　　调查采用分类分层抽样方法， 调查对象包括浙江中医药大学、浙江医学高等专科学校、杭州师范大学医学院、温州医学院、宁波大学医学院等省内5所医学院校的近500名学生。专业涵概临床医学、中医学、口腔医学、中西医结合、针灸推拿、康复、护理、医学检验等8个专业。从2005～2008年级在本科生中随机抽取500人，发放问卷500份，回收有效问卷474份。调查结束后，调查组成员进行分组讨论，总体研究，对我省医学专业学生的职业道德教育教学状况、效果、职业道德素质等各方面有了更进一步的认识。同时参考国内其他医学院校曾开展过的类似调查及课题研究结果， 从中可以较清楚的反映出当代医学生整体的职业道德教育状况。 　　1 . 1 教育力度不够通过调查，我们发现，无论是教学管理部门还是教师以及学生， 对医学生的职业道德教育认识有待提高， 教育力度亟需加强。 　　（1）学校过分强化专业，课程设置严重失衡。医学临床知识系统、教材完备，职业道德教育等人文课程十分欠缺。调查得知，没有一所学校开设专门的医生职业道德规范之类的课程，有个别学校设立了《医患沟通》课，但仅限于高年级，且为限定选修课。 　　虽然5所学校都开设有《医学伦理学》，但学时较少。这表明学校对医学生的职业道德教育重视不够， 在课程设置偏重于医学专业知识的学习，或是寄希望传统的两课 　　能起到职业道德教育的作用，这其实是个误区， 普通的思想政治教育可以是医德教育的基础，但不能替代医德这种特殊的职业道德教育。 　　（2）教师层面，首先是缺少专职的职业道德教育教师；其次《医学伦理学》师资队伍结构不尽合理。在专业配备上，医学伦理学教师中既有医学院校毕业生， 也有非医学院校毕业生， 前者尽管掌握医学知识并有一定的临床实践经验， 但缺乏伦理学功底， 后者虽然在伦理学的基础理论上有一定优势又缺乏医学方面的基本知识， 这与医学伦理学的科学性、综合性、应用性要求存在较大差距。最后，专业教师在授课过程中只注重专业知识的传授， 而忽视了对学生医德医风的教育与人文精神的塑造。 　　（3）学生一心只读专业书，将人文社会科学抛在一边。受访学生中81%的人认为《医学伦理学》等课程作用不大。90%的人认为两课等思政课程学时太多、内容枯燥、效果欠佳。65%的学生认为在大学阶段开展医德医风教育为时尚早。这种重专业知识技术，轻人文社会关怀，势必造成学生人文素质的后天营养不良。使医学生在潜意识里形成了对病人的物化观念，将来就可能爱病不爱人，把病人看作单纯的加工对象和生物学个体， 而不能从生物心理社会的现代医学视角看待病人。 　　1 . 2 教学问题突出《医学伦理学》作为目前医学院校主要甚至是唯一的涉及职业道德教育的课程，教学问题也是比较突出的。 　　（1）教学主体认识不深。将医学伦理学简单地视为思想政治教育的一个补充。殊不知它是理论医学的一个组成部分， 有着自己的理论体系和作用范畴。 　　（2）教学形式单一。教学以课堂讲授为主，通过课堂教授学生理论、原则和规范，同实际结合较少，仅有的一些例子也是用来证实这些原则和