高血压脑出血患者的术疗效观察.pdfVIP

切除闻接喉镜下手术虽然简单，但病变不易完全切除，较易损伤正 位，痛苦小，费用较低，并发症少，适用于带蒂，基底较小，边界清晰 常组织t直接喉镜下手术，患者痛苦大，且对有颈椎、心血管、颅脑 的简单型息肉，即使是双侧息肉，纤维喉镜下切除的疗效亦不比显 等病变患者及年体弱者不宜采用。纤维喉镜下对声带病变进行手 微支撑喉镜差。 术，患虽然痛苦较小，无需特殊体位，但因纤维喉镜的活钳细小，特 综上所述，对于复杂型声带病蔓邑喉乳头状瘤、基底宽，广基无 别对病变范围较广者，则难以完全切除缺陷}支撑喉镜喉内镜下手 蒂，基底边界不清晰的复杂型声带息肉，伴有声带广泛肿胀，前联合息 术具有以下优点：①喉部结构暴露清楚，不仪前联合较间接喉镜更 肉，采取全麻显微支撑喉镜下手术，效果优于纤维喉镜，而对于基底较 易显露，且能清楚地窥清会厌喉面和声门下区。②术野清晰，照明 小。边界清晰的简单型声带息肉、声带小结患者的疗效两种手术方 优良，手术操作精准，在彻底切除病变组织的同时，又尽可能保留了 法无明显差别。根据患者声带病变情况、经济情况选择术式。 正常的声带黏膜，大大提高术后疗效。③患者在全麻下手术，术中 参考文献 完全无痛苦，也无需患者主动配合。④术中可同时进行示教与摄 (1】张小伯．发声显微外科的发展与临床应用(J】．中华耳鼻咽喉 像。⑤对于间接喉镜不能完成的手术，可在支撑喉镜下完成。该术 科杂志，2004，39：253—256． 式的缺点是麻醉较为复杂，需具备一定的设备条件，且费用较为昂 【2】刘雄光．喉内窥镜手术治疗声带病变的临床研究【刀．中国内 贵，在基层医院难以广泛开展，且有损伤口咽、舌部的风险【4l。我们 镜杂志，200l，7(1)：59-60． 对这两组的患者行进一步的分析，发现显微支撑喉镜组在复杂型声 【3lSidkdA，KaratasE，DultauC．et of lesionsofvocalfoldsbymeans 带息肉，喉乳头状瘤等病变患者的疗效明显高于纤维喉镜组。表 benign OtolRhinol 明复杂型声带息肉患者及喉乳头状瘤患者采用显微支撑喉镜手术 【J】．Ann Laryngo，l2007，l16：827-831． 疗效较好，而对于双侧声带息肉、声带小结患者的疗效两种方法无 【4】鄢斌成，张恒不同术式治疗声带息肉的比较[J]．实用医 明显差别。但纤维喉镜下手术门诊局麻下即可进行。不需特殊体 院临床杂志，2010，l(7)：93-94． 高血压脑出血患者的手术疗效观察 161 何春来(黑龙江省齐齐哈尔市公安医院 005) 【中图分类号】R743．34【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(20lo)15—0104—02 【摘要】 颅清除血肿+颅骨钻孔引流、颅骨钻孔置管外引流等手术方法进行治疗．术后常规综合治疗。结果表明全组235例术后存活200例，死 手术适应证．正确选择手术时机，手术方式以及加强围手术期处理，能够大大降低患者死亡率，提高治愈事和改善生存质量。 【关键词】高血压脑出血神经外科手术疗效 现以2004年至2009年235例高血压脑出血患者为样本，采 用不同手术方式进行治疗，其治疗效果现报告如下： 1资料与方法 1．】一般资料 果表明对于高血压脑出血患者，在严格掌握手术适应证，正确选 男144例，女91例，年龄33～82岁，平均63．4岁，全部病人有择手术时机、手术方式以及加强围手术期处理，我们能够大大降 高血压病史，发病前都有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。 低患者死亡率，提高治愈率和改善生存质量。 1．2临床表现 3讨论 患者入院时GCS评分3～5分29例、6～8分52例，9～12分随着神经影像学的不断发展，外科手术技术改进，高血