难治性癫痫外科干预多癫痫灶的方法探讨.pdfVIP

王春琳，刘家传 难治性癫痫外科干预多癫痫灶的方法探讨 汪恩焕 张妮娜 乔 慧 马 骥 周钟阳 233000 安徽省蚌埠市中心医院神经外科 蚌埠市癫痫研究治疗中心 100050 北京市神经外科研究所 [摘要]目的 探讨难治性癫痫外科干预多癫痫灶的方法和运用该方法所达到的手术疗 效。方法 对58例难治性癫痫患者，根据其临床发作类型、体征、EEG、VEEG、CT、MRI、 SPECT、认知量表进行术前评估，分别应用以下六种手术方式:①病灶切除术+变性脑组织切 除术+MST+胼胝体切开术+前颞叶切除术+选择性海马杏仁核切除术+颅狭征浮动骨辩 整复术1例。②病灶切除术+变性组织切除术+MST+热灼术32例。③MST+热灼术+选 择性胼胝体切开术5例。④MST+热灼术+双侧海马、杏仁核放射治疗术1例⑤病灶切除术 +变性组织切除术+选择性胼胝体切开术+MST4例。⑥病灶切除术+变性组织切除术+前 颞叶切除术+海马杏仁核切除术+MST15例。结果 随诊六个月—11年，平均随诊4.6年， 根据Engel疗效分级标准：Ⅰ级为26例、Ⅱ级为6例、Ⅲ级为20例、Ⅳ级为6例。Ⅰ级、Ⅱ级 为32例为临床治愈，Ⅲ级20例为好转，治愈率为55.2％，治愈好转率为89.7％。国内谭启富 疗效分级标准:满意29例，显著改善19例，良好4例，效差6例，无改善0例。随诊到31例患 者智商(t=2.706，P=0.011，P＜0.05)智商有不同程度改善。结论 多癫痫灶难治性癫痫外科 干预，根据癫痫放电区域，联合应用多种手术方式可以收到较好的效果。 [关键词]脑电监测;联合术式;难治性癫痫 WANGEnhuanZHUCHeng Strategiesforsurgicaltreatmentofpatienswithrefractoryepilepsy MAJi ZHOUZhongyang DepartmentofNeurosurgeryCenterHospitalofBengbuAnhui233000 QIAOHuiBeijingNeurosurgicalInstitute,BeijingTianTanHospital,Beijing100050 [Abstract] Objective Theinvestigateeffectofcombinedoperationsforepilepsy.Methods 58case patientswithrefractoryepilepsywereexaminedbyelectroencephologram(EEG).VideoEEG.CT.andsin glephotonemissioncomputedtomography(SPECT).Magneticresonanceimaging(MRI).preoptative madeoptationmethodsforpatientsbyclinicalsignandexaminingconclusions.① affectionresectionand denaturationconstitutionresectionandcallosotomyandanteriortempleloberesectionandselecthippocam pusapricotkernelresectionandmultiplesubpialtransectionandboneplastyonecase.② affectionresec tionanddenaturationconstitutionresectionandmultiplesubpialtransectionandheattreatment32case.③ multiplesubpialtransectionandheattreatmentandcallosotomy5case④ multiplesubpialtransectionand heattreatmentandcallosotomyandbothhippocampusapricotkernelradiatetreatment1case.