新医改背景下实现基本职业卫生服务均等化初探.pdfVIP

2011年全国职业病学术交流会论文集 大会交流 广东·广州 将利用计算机软件控制和操作系统，将职业健康监护工作过程严格实施质量控制，使我国职 业健康监护工作、职业病防治工作更有效、成功。 新医改背景下实现基本职业卫生服务均等化初探 朱素蓉朱俊王强毅周艳琴 1 上海市卫生局卫生监督所上海20003 Health Service，OHS)【lJ， 为用人单位和劳动者提供有效的职业卫生服务(Occupational 是世界各国普遍采用的防治职业病的重要措施。2002年由wHO／EURO职业卫生合作中心 Health 提出“基本职业卫生服务(Basic Service，BOHS)”的概念12I。职业病是严 Occupational 重危害全球劳动者健康的公共卫生问题，我国也是；如何为职业人群提供有效的最广覆盖的 基本职业卫生服务是当引起广泛关注。2006年，卫生部在北京、上海等10个省(市)19 个县(区)开展基本职业卫生服务试点工作pJ。2010年，为继续探索建立我国基本职业卫生 服务体系，特别是探索将基本职业卫生服务与深化医药卫生体制改革中，基本公共卫生服务 均等化相结合之路，卫生部决定扩大基本职业卫生服务试点工作14】。 本文拟就如何在本轮医疗卫生体制改革背景下实现基本职业卫生服务均等化作一初步 探讨。 1．基本职业卫生服务是实现人人享有职业卫生的必经阶段 职业卫生服务的公平性不足是一个全球性问题，世界上只有15％的劳动力人口能够得 到职业卫生服务，且主要在工业化国家的大型企业，非正规经济组织、中小企业、私人企业 的劳动者以及流动工人、农业工人基本上得不到职业卫生服 务【51。我国目前职业卫生服务的不公平性同样突出，表现在职业卫生服务的供给 和可及性在不同区域、不同行业、不同企业存在较大差别16J；总体上职业卫生服务存在高需 求低服务的矛盾，职业卫生服务覆盖率低。 1996年，第49届世界卫生大会通过的WHO“人人享有职业卫生”全球战略建议，职业 卫生服务在所有国家，不论经济部门、企业规模、行业和雇佣模式(包括个体经营)，要全 面发展并覆盖所有劳动者。为达到“人人享有职业卫生”目标，各国可根据经济发展水平和职 业危害的实际情况，采用不同的可持续发展的职业卫生服务模式，包括起步职业卫生服务(第 一阶段)、基本职业卫生服务(第二阶段)、标准职业卫生服务(第三阶段)和全面职业卫生 服务(第四阶段)l，J。 起步职业卫生服务是以预防和控制严重危害健康的因素为重点；基本职业卫生服务则 与初级卫生保健相结合，以社区为单位，围绕如何预防和控制职业病危害因素而展开相关服 务，尽可能地将职业卫生服务带到人们生活和工作的每一处；标准职业卫生服务是预防和治 疗相结合的综合性服务；全面职业卫生服务则涵盖职业卫生涉及的各个方面，包括职业卫生 管理、治疗、护理、环境治理、心理咨询和工程改造。结合我国的实际情况，大部分的区域、 行业、企业以及大部分的劳动者迫切需要的是基本的职业卫生服务。 所以，基本职业卫生服务是我国实现人人享有职业卫生的必经阶段。 171 2011年全国职业病学术交流会论文集 大会交流 广东·广州 2．基本职业卫生服务均等化是医药卫生体制改革的必然要求 十六届五中全会以来，把实现基本公共服务均等化作为政府关注民生的一项重要举措。 所谓基本公共服务是与人们最低层次的需求相对应的，主要包括公共卫生、社会保障、环境 保护、公共安全、基础教育等【8】。而基本公共服务是针对人们六项基本权利而产生的，即生 存权、健康权、居住权、受教育权、工作权和资产形成权等pJ。基本公共卫生服务是不能因 客观因素而被剥夺的承载于人们基本权利的需求。所谓均等化是与