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* * 南方医科大学附属口腔医院·广东省口腔医院 先天性唇腭裂 Congenital Cleft Lip and Palate 南方医科大学附属口腔医院 广东省口腔医院 王治平 主任医师 先天性唇腭裂 人类最常见的先天发育性缺陷之一 我国唇腭裂发生率已达 1.82‰ 个别省份可高达 3.07‰ 影响患者容貌、功能、心理 影响优生优育政策、影响人口素质 唇腭裂的形成：各胚突发育及融合受阻所致。 时间：唇裂 7周 腭裂 8周 软腭裂 9周 唇腭裂的形成： 影响因素： 遗传 营养 感染与损伤 内分泌的影响 药物 物理 烟酒 唇裂的分类： （一）国际法 （二）国内法 1. 单侧唇裂 Ⅰ度唇裂：仅限于红唇部分的裂开 Ⅱ度唇裂：上唇部分裂开，但鼻底尚完整 Ⅲ度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开 2. 双侧唇裂 按单侧唇裂分类的方法对两侧分别分类 唇裂的分类（单侧）： 唇裂的分类（双侧）： 唇裂的手术治疗： 手术时间：单侧3-6个月，双侧6-12个月 术前准备： 麻醉的选择 手术方法： 单侧：下三角瓣法、旋转推进法 　　　　　　 双侧：前唇原长法、前唇加长法 唇裂的术后护理 唇裂患者鼻畸形 唇裂患者鼻畸形的整复 目前主张13岁以后进行根治性鼻畸形矫正术。 腭裂 （一）腭裂的生理特点 （二）常用的腭裂分类： 1. 软腭裂 2. 不完全性腭裂 3. 单侧完全性腭裂 4. 双侧完全性腭裂 （三）国内分类法： Ⅰ度 腭垂裂 Ⅱ度 部分腭裂，裂开未到切牙孔 Ⅲ度 全腭裂开，由腭垂到切牙区，包括牙槽突裂 腭裂的分类 腭裂的临床表现和特点 解剖形态异常 吸吮功能异常 腭裂语音 口鼻腔自洁环境的改变 牙列错乱 听力下降 颌骨发育障碍 腭裂的治疗原则 综合治疗 外形与功能并重 手术与非手术相结合 医患的配合 生理与心理治疗相结合 腭裂的手术治疗 手术时间：12-18个月，也有认为5-6岁为宜。 手术目的 手术原则 术前准备 麻醉的选择 手术方法的分类： 1. 腭成形术 2. 咽成形术 术后处理 腭裂术后处理 麻醉后拔管 注意术后出血 进食 创口清洁 预防创口感染 腭裂术后的并发症 咽喉部水肿 出血 窒息 感染 打鼾及睡眠时暂时性呼吸困难 穿孔或复裂 唇腭裂的序列治疗 唇腭裂序列治疗是由多学科专家（team member) 参 与，在患者恰当的年龄，按照一定的程序，对唇腭裂患者进行全面治疗的一个完善的实施系统． 主要体现在： 多学科参与 规范化管理 序列化程序 系统性治疗 参与唇腭裂序列治疗的学科 口腔颌面外科 整形外科 牙科 耳鼻喉科 儿科 语言病理学家 遗传学科 心理学科 护理学科 唇腭裂序列治疗的基本内容 外科（整形）治疗 正畸治疗 语音治疗 牙体牙周病治疗 口腔修复治疗 中耳、听力治疗 心理治疗 外科（整形）治疗 关闭裂隙 手术年龄 唇裂：单侧3~6个月，双侧6~12个月 腭裂：12~18个月 牙槽突裂：9~11岁 鼻畸形整复；16~18岁 正颌：成人以后 正畸与矫形治疗 正畸：矫正牙、牙列或牙 矫形：颌骨畸形 →术前、后矫形 口腔的修复治疗 牙列修复 阻塞器：消除口鼻腔瘘，改善语音、语音矫治 口腔的修复治疗 腭裂的语音治疗 适应症： 已获得良好腭咽闭合功能 不良的发音习惯 4周岁以上，能配合者 无听力障碍，舌系带过短 智商正常者 术后一个月可开始 牙槽突裂 胚胎发育期由于球状突与上颌突融合障碍所致。 牙槽突的分类： 1、完全性裂 2、不完全性裂 3、隐裂 牙槽突裂 牙槽突裂的治疗目的与要求 目的：通过植骨使牙槽突恢复骨的连续性和关闭软组织间隙。 要求： 1、为裂隙临近和未萌出的牙提供骨的支持 2、封闭口鼻瘘和牙槽突裂 3、提供稳固的上颌牙弓 4、为支撑唇和鼻底提供一个稳固的支架 5、手术应以不妨碍上颌骨发育为原则 南方医科大学附属口腔医院·