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钙化根管的治疗 1、正常根管解剖 2、寻找根管口 3、扩通钙化根管 4、确认根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题及对策 5、根管预备的注意事项 正常的根管解剖 上颌门牙、侧切牙、尖牙 上颌门牙、侧切牙、尖牙 上颌门牙、侧切牙、尖牙 上颌前磨牙 上颌磨牙 下颌前牙、前磨牙 下颌磨牙 残冠、残根 去尽龋坏牙体组织及无基釉 低速球钻去尽软化牙本质 2、寻找根管口 1．根管口的寻找，定位和穿通：（1）．寻找根管口的最重要的工具：直头的牙科尖探针。髓室底：坚硬的牙本质，无卡住的感觉（Stick）根管口：一定的压力，探针能进入少许，有卡住感，此时可再用X线确定是否是根管口。用?08#，10#锉，根管探针（canal?pathfinder）逐步扩通根管。对高度钙化根管，根管探针作用更大。 2、寻找根管口 （2）．显微镜或放大镜帮助找根管口。 2、寻找根管口 （ 3）．大多数根管口1-2mm处弯曲，应去除颈部牙本质悬突；如果仍找不到根管口，可用2#长圆钻钻入根管口1-2mm。应注意随时干燥髓室底，黑色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口（white?spots?on?the?dark?floor）是寻找根管口的标志。 2、寻找根管口 牙本质悬突 2、寻找根管口 （4）．EDTA?对寻找根管口有帮助。 3、扩通钙化根管 21mm长的08#或10#K锉是最有效的穿通根管的工具；注意将锉尖端1mm预弯。根管通畅时大量NaOCl冲洗溶解碎屑。每次1-2mm锉入根管，?NaOCl冲洗，反复重复每次加深1-2mm。当08#锉达到工作长度时，应照X片确定；并作上下提拉动作，扩大根管，直到10#锉可自由到达工作长度。EDTA、超声波根管预备有帮助。 使用双敞技术预备根管 A、髓底穿孔 尽早发现；06#，08#K锉诊断丝照像。 处理：穿孔处用Ca(OH)2封闭+永久充填材；或用MTA封闭。穿孔小于1mm(探针尖或10#锉)，预后良好；大于1mm，长期疗效不肯定。穿孔发生后只能用生理盐水冲洗，不能封FC?或CP，只能封Ca(OH)2糊剂。 失败病例表现：穿孔处牙周骨质吸收；可行牙周手术修补（MTA），或从根管内修补（显微镜下MTA）。 4、确识根管口、根管及扩 通根管时可能遇到的问题及对策 4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题 B、完全钙化及根管闭锁 4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题 Ｃ、根管侧穿 侧穿：表现---出血（应排除钙化根管活髓出血）， 也可以不出血。 4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题 5、根管预备的注意事项 1. NaOCl的大量冲洗 2. 根管锉缓慢进入根管 3.每次清洗根管锉的碎屑，检查根管锉 4.到达工作长度时，应照X线确定 5.使用EDTA糊剂或液体辅助预备 6.超声波辅助预备 7.充分扩大根管口和已扩通的根管部分。 谢　谢　！ * * 钙化根管的治疗 EX-24 锉尖端1mm预弯。 Ｃ、根管完全钙化