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Poloo Qi * 交 叉 视 标 检 测 near reticle test 目的 采用交叉圆柱透镜 配合正交线状近视标 定量老视矫正透镜的方法 原 理 theory 老视概述 1. 老视的定义 随着年龄的增加发生近点移远 年龄相关性的视近困难 年龄与调节力的相关图 2. 老视的机理 调节是指睫状肌收缩 ? 睫状韧带松弛 ? 晶状体囊膜张力下降 ? 晶状体基质弹复 ? 晶状体表面撑弯 年老后 睫状肌收缩力下降 囊膜的弹性下降 基质成分硬化 可塑性下降 晶状体的表面不能达到预期的弯度 不能产生预期的焦力 巩膜弹性下降 限制了睫状肌收缩空间 3. 老视的临床表现 看不清小字目标 将阅读物移远 照明不足的情况下 瞳孔散大 视网膜上弥散圆变大 头痛、恶心、眼球发胀 眼睑发痒 慢性结膜炎、睑缘炎 近读后看远发生视力模糊 —过性近视 看远后近读 短时间模糊 称为“调节迟钝” 4. 调节与年龄的关系 调节在逐步下降 因不影响近读 不被人觉察 40岁调节均值为5.80m-1 看25cm的近目标时需用4.00m-1调节 仍可保持约1.80 m-1储备调节 约占全部调节的1/3 不发生视近困难 超过40岁后 逐渐发生视近困难 不同年龄调节正常值表 年龄（岁） 调节（m-1） 年龄（岁） 调节（m-1） 10 13.40 35 7.30 15 12.30 40 5.80 20 11.10 45 3.60 25 9.90 50 1.90 30 8.70 55 1.30 5. 老视的矫正原则 全部调节平均分为三份 近读时使用中段调节最为合理 用正透镜替代被测眼的调节时至少替代1/3量 使被测眼保留1/3储备调节 交叉视标检测的分析 1. ?0.50交叉圆柱透镜的屈光作用 目标移近 目标光线的焦点向视网膜后方移动 注视眼不断动用调节 使目标焦点向前移动 回到视网膜上来 使眼看清近目标 在启动晶状体调节后 使近目标的焦点回落在视网膜上 ?0.50交叉柱镜为双合透镜 轴位在水平向的+0.50 m-1的柱镜 轴位在垂直向的-0.50 m-1的柱镜 使目标光线的焦点 分解为前水平和后垂直的两条焦线 2. 采用交叉视标对老视眼定量分析 水平与垂直线条正交的交叉状视标 通过?0.50交叉柱镜观察近距离的交叉视标 水平标线象前移0.50 m-1 垂直标线象后退0.50 m-1 ?0.50交叉柱镜的光学作用 (1) 被测眼有足够的调节 通过调节将前焦线移到视网膜前0.50 m-1 后焦线留在视网膜后0.50 m-1 水平焦线与垂直焦线与视网膜距离相等 清晰度相同 (2) 被测眼没有足够的调节 使用了全部调节 使前后焦线同步向视网膜移动 水平焦线距视网膜近 显得清楚 垂直焦线离视网膜远 显得模糊 证实被测眼在测定距离的条件下存在着老视 (3) 老视眼镜焦度的定量 1) 确定检测距离 根据被测眼的阅读习惯确定检测距离 通常选择距离的倒数为整数焦度（33cm或25cm） 2) 全部调节的测定 投放?0.50交叉柱镜 注视选定近距离的交叉视标 发现水平标线清晰，以+0.25m-1逐步递变球镜试片 直至水平与垂直焦线清晰度相同 记录临界附加值 若投放?0.50交叉柱镜 被测眼感到两焦线清晰相同 以-0.25m-1逐步递变试片球镜焦度 直至水平焦线比垂直焦线清晰 退回-0.25m-1 记录临界附加值 被测眼全部调节的计算公式 Da = Dd – A Da：眼的全部调节焦度 Dd：近读距离所需的调节焦度 A： 临界附加焦度 例1 设：被测眼阅读距离为25cm 测定临界附加焦度为-0.75 m-1 求：被测眼现存的全部调节 解： Da = 4.00 -（-0.75）= 4.75（m-1） 被测眼的全部调节为4.75 m-1 例2 设：被测眼阅读距离为33cm 测定临界附加焦度为 +1.50 m-1 求：被测眼现存的全部调节 解： Da = 3.00 – 1.50 =1.50 （m-1） 被测眼的全部调节为1.50 m-1 3) 计算老视矫正眼