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生殖系统包括男性生殖系统和女性生殖系统。男、女性生殖系统都可分为内生殖器和外生殖器两部分。内生殖器多位于盆腔内,包括生殖腺、生殖管道和附属腺;外生殖器露于体表。生殖系统的功能是产生生殖细胞、繁殖后代、分泌性激素。 第一节 男性生殖系统 内生殖器包括睾丸、附睾、输精管、射精管、精囊、前列腺、尿道球腺。外生殖器为阴囊和阴茎。 一、睾丸 睾丸是男性的生殖腺,其功能是产生精子和分泌雄性激素。 (一)睾丸的位置和形态 睾丸位于阴囊内,左右各一,呈扁椭圆形。可分为上、下两端,内、外侧两面,前、后两缘。后缘和上端与附睾相贴,睾丸的血管、神经和淋巴管经后缘出入。睾丸表面盖有腹膜,称睾丸鞘膜。鞘膜分为两层,包在睾丸表面的称脏层;贴附在阴囊内表面的为壁层,其脏、壁两层之间形成一个封闭的囊腔,称鞘膜腔。腔内有少量的浆液,起润滑作用。 睾丸和附睾(左侧) (二)睾丸的结构 睾丸表面包有一层致密结缔组织膜,称白膜。白膜在睾丸后缘增厚并突入到睾丸内,形成睾丸纵隔。从睾丸纵隔发出许多睾丸小隔,将睾丸实质分为多个锥体形的睾丸小叶。每个睾丸小叶内有1~4条弯曲而细长的生精小管。生精小管合成直精小管进入到睾丸纵隔吻合成睾丸网。从睾丸网发出十几条睾丸输出小管,经睾丸后缘上部进入附睾头。生精小管之间的结缔组织,称睾丸间质。 睾丸和附睾及排精途径模式图 1.生精小管 生精小管是产生精子的场所,管壁由生精上皮构成,生精上皮由各级生精细胞和支持细胞组成。 (1)生精细胞 是精子形成过程中处于不同发育阶段的细胞,包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。 精原细胞紧贴管壁外表面的基膜,呈圆形或椭圆形。自青春期开始,在垂体分泌的促性腺激素的作用下,精原细胞逐渐分裂增殖,其中一部分精原细胞经分裂后,分化成初级精母细胞。初级精母细胞经过第一次减数分裂(又称成熟分裂),形成两个次级精母细胞。在分裂的过程中细胞逐渐向管腔靠近。次级精母细胞经过第二次减数分裂,产生两个精子细胞。精子细胞位于近腔面,体积较小,数量多,核圆,不再分裂。经过复杂的形态结构变化发育成精子。 精子形似蝌蚪,可分头、尾两部。头部主要是高度浓缩的细胞核,核的前2/3有顶体覆盖,顶体内含多种水解酶,尾部细长,是精子运动的主要装置。 精子的形态 (2)支持细胞 支持细胞呈不规则高锥体形,从生精小管基底直至腔面。表面嵌着各级生精细胞,对生精细胞起支持、营养等作用。 2.睾丸间质 是指生精小管间富含血管和淋巴管的疏松结缔组织,其内有睾丸间质细胞。该细胞呈圆形或多边形,核圆居中,胞质嗜酸性强。从青春期开始,睾丸间质细胞分泌雄性激素,可促进男性生殖器官的发育和精子的形成,以及维持第二性征。 二、附睾 附睾呈弯月形,附着于睾丸的后缘和上端。从上到下分为头、体、尾3部分。附睾头由十几条睾丸输出小管蟠曲而成,睾丸输出小管汇合成一条细长迂曲的附睾管,构成附睾体和附睾尾。附睾尾返折向上移行为输精管。 附睾的主要功能为暂时贮存精子,供给精子营养,促进精子进一步成熟。 三、输精管和射精管 输精管是附睾尾的直接延续,长约50cm,按其行程分为4部分:①睾丸部:自附睾尾沿睾丸后缘和附睾内侧上升至睾丸上端;②精索部:介于睾丸上端与腹股沟管浅环之间,男性结扎常选部位;③腹股沟管部:在腹股沟管内穿行的一段;④盆部:始于腹股沟管深环,沿盆腔侧壁向后下至膀胱底的后面,在此膨大形成输精管壶腹。 射精管是输精管壶腹末端变细与精囊的排泄管汇合而成,向前下穿前列腺实质,开口于尿道的前列腺部。 精索是位于睾丸上端至腹股沟管深环之间柔软的圆索状结构,主要由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜等构成。 精囊、前列腺和尿道球腺 四、附属腺 男性附属腺包括精囊、前列腺和尿道球腺。 1.精囊 又称精囊腺,是一对椭圆形囊状器官,位于膀胱底后方,输精管壶腹的外侧,其排泄管和输精管末端合成射精管。 2.前列腺 前列腺位于膀胱颈下方,形似栗子,尿道从中穿过。前列腺后面正中有一条纵行浅沟,称前列腺沟,与直肠相贴,故经直肠指诊可触及此沟。 3.尿道球腺 为一对豌豆大的腺体,位于尿生殖膈内,其排泄管开口于尿道球部。 精液为乳白色弱碱性液体,由生殖管道及附属腺的分泌物和大量精子组成。正常成年男性一次射精约2~5m1,含精子约3亿~5亿个。 前列腺 五、阴囊 阴囊是位于阴茎后下方的皮肤囊袋。阴囊的皮肤颜色深暗,薄而柔软,生有少量的阴毛。皮肤的深面为浅筋膜,内含平滑肌,称肉膜,可随外界温度变化舒缩,从而调节阴囊内的温度,以适应精子的发育和生存。肉膜在正中线处向阴囊深部发出阴囊中隔,将阴囊腔分为左、右两部,分别容纳两侧的睾丸、附睾。 阴囊的结构 六、阴茎 阴茎悬垂于耻骨联合的前下方,可分头、体和根3部分。阴茎的前端膨大,为阴茎头
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