第十二章 激素类及有关药物中职药物学基础课件.ppt

二、口服降糖药 [作用] 减少食物中糖的吸收和抑制糖原异生等降低血糖水平。 [适应症] 适用于轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病患者，尤其是但用饮食不能控制的肥胖型糖尿病。 [不良反应及用药护理] 1．一般反应 2．低血糖症 3．乳酸血症及酮症 4．长期大量使用 用于临床的有阿卡波糖（acarbose）、伏格列波糖（voglibose）和米格列醇（miglitol）等。 [适应症] 适用于各型糖尿病，可单用于老年患者或餐后明显高血糖患者。 [不良反应及用药护理] 主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻和肠道产气增多，一般情况下不影响治疗。 [作用] 本类药物主要是增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而发挥降低血糖作用。 [适应症] 适用于其他降糖药疗效不佳的Ⅱ型糖尿病患者，尤其对胰岛素耐受患者。 [不良反应及用药护理] 主要有嗜睡、肌肉和骨骼痛、头痛等。 双胍类 α- 葡萄糖苷酶抑制药 胰岛素增敏药 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 第十二章 激素类及有关药物 学习目标 1．掌握糖皮质激素类药物的作用、适应证、不良反应及用药护理。 2．熟悉甲状腺激素和抗甲状腺药、胰岛素和口服降血糖药的作用、适应证和不良反应及用药护理。 3．了解避孕药物的适应证、不良反应及用药护理。 第一节 肾上腺皮质激素类药物 患儿，男，10岁，学生。因全身浮肿、蛋白尿和血浆蛋白降低，诊断为单纯性肾病综合征。 思考： 1.肾病综合征属于什么类型的疾病？ 2.临床上一般使用什么药来缓解症状？ 3.糖皮质激素在治疗自身免疫性疾病的作用机制是什么？使用时应注意什么？ 案例 1.抗炎作用 2.抗毒素作用 3.抗免疫作用 4.抗休克作用 5.对血液和造血系统的作用 6.其他作用 一、作用 1.严重感染 2.过敏性疾病及自身免疫性疾病 3. 防止炎症以后遗症 4.休克 5.血液病 6.局部应用 二、适应症 1.医源性肾上腺皮质功能亢进综合征 2.诱发或加重感染 3.诱发或加重溃疡病 4.医源性皮质功能不全 5.反跳现象 6.其他 三、不良反应及用药护理 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药物 患者，男，35岁，半年前开始出现怕热、多汗、多食善饥、不明原因消瘦、肌肉软弱无力、睡眠不佳、心悸气短、容易激动。 思考： 1.该患者最可能患何种疾病？ 2.临床上常用的治疗药物有哪些？ 3.如果用放射性131I治疗，应该注意哪些事项？ 案例 一、甲状腺激素 （一）作用 1．维持正常生长发育 2．促进代谢 3．维持神经系统功能 4．维持心血管效应 （二）适应证 1.治疗呆小病 2.单纯性甲状腺肿 （三）不良反应及用药护理 过量使用可引起甲状腺功能亢进症状，一旦发生应立即停药，必要时用β受体阻断药治疗，至少一周后再从小剂量开始用药。 二、抗甲状腺药? 硫脲类 碘及碘化物 [适应症]?? 1.甲亢内科 2.甲亢术前准备及术后复发治疗 3.辅助治疗甲状腺危象 [不良反应及用药护理]?? 1.白细胞减少症 2.过敏反应 3.胃肠道反应 ?? 4.甲状腺肿和甲状腺功能减退 5.能透过胎盘和乳汁排出，影响胎儿、新生儿，妊娠期、哺乳期妇女禁用。 [作用] 1.小剂量碘剂促进甲状腺激素的合成 2.大剂量碘剂产生抗甲状腺作用 [适应症] 1.单纯性甲状腺肿 2.甲亢的手术前准备 3.甲状腺危象的治疗 [不良反应及用药护理] 1.一般反应 2.过敏反应 3.诱发甲状腺功能紊乱 二、抗甲状腺药? 放射性碘 β-受体阻断药 [作用] 本品进入机体被甲状腺摄取，产生β射线，破坏甲状腺实质，疗效类似手术切除，对周围组织影响小。 [适应症] 适用于不宜手术、术后复发、药物治疗无效或对药物过敏的甲状腺功能亢进患者。 [不良反应及用药护理] 易致甲状腺功能低下，故严格掌握剂量和密切观察，一旦发生应补充适量甲状腺素。 目前用于治疗甲亢的β-受体阻断药有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。 [作用] 本品能有效对抗甲亢所致的心悸、心律失常、多汗、震颤等交感神经兴奋症。 [适应症] 适用于不宜手术、不宜使用其他抗甲状腺药及放射性131I治疗的甲亢患者。临床用于改善甲亢症状，也可做甲亢的术前准备和甲状腺危象的辅助治疗。 第三节 降糖药 患者，男，55岁，近两月来自觉口渴明显、多食易饿、四肢麻木，两周前出现视物模糊前往医院就诊，经诊断为Ⅱ型糖尿病。 思考: 1.糖尿病的临床诊断有哪些？ 2.临床上常用的口服降糖药有哪些？各有什么特点？ 3.服用硫脲类磺酰脲类降糖药应注意什么？ 案例 一、胰岛素 表12-2 胰岛素制剂及其