第八章 呼吸系统药物 中职药物学基础课件.ppt

二、M胆碱受体阻断药 三、茶碱类 异丙托溴铵（异丙阿托品） 【作用】 选择性阻断支气管平滑肌上的Ｍ受体，松弛支气管平滑肌。 【适应证】 适用于防治支气管哮喘和喘息型支气管炎。 【不良反应及用药护理】 少数患者吸入后，有口苦或口干感，心悸。雾化吸入时，要注意保护眼睛，以免引起瞳孔散大，眼压增高。禁止与阿托品合用。 氨茶碱 【作用和适应证】 1.平喘 2.强心利尿 3.利尿作用 【不良反应及用药护理】 1.局部刺激 2.中枢兴奋 3.急性中毒 4.给药后应密切监护反应 5.氨茶碱口服给药因个体差异较大，患者应接受血药浓度监测 四、肥大细胞膜稳定药 色甘酸钠 酮替芬 【作用】 本品能预防哮喘发作，但对正在发作的哮喘无效。 【适应证】 对外源性哮喘的预防作用效果显著。对内源性哮喘及慢性哮喘亦有一定疗效。对运动性哮喘有良好预防效果。 【不良反应及用药护理】 少数患者吸入后可引起咽痒、呛咳、气急，甚至诱发哮喘，与异丙肾上腺素合用可以得到有效避免。 【适应证】 对外源性、内源性或混合性哮喘均有预防发作的效果。也可用于过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症等。 【不良反应及用药护理】 1.本类药物只用于哮喘的预防，对已经发作的哮喘无效，需提前1～2周用药。长期应用无耐受性。 2.教会患者正确使用方法，按疗程规律用药，避免突然停药诱发哮喘发作。 五、肾上腺皮质激素类药 倍氯米松 布地奈德 【作用】 是局部应用的强效肾上腺皮质激素类药物，是最有效的抗变态反应炎症药物。 【适应证】 长期低剂量或短期高剂量应用于中度或重度哮喘患者。但本品起效较慢，不能用于急性发作的抢救。 【不良反应及用药护理】 长期吸入，无全身不良反应。可发生口腔霉菌感染，用药后切记漱口。 【适应证】 属于糖皮质激素类，应用于持续哮喘的长期治疗。 1.对于哮喘严重发作者，应掌握早期、足量、短程原则。 2.与支气管扩张剂同时使用，以保证呼吸道畅通。 3.仅限于对其他药物治疗疗效不佳的哮喘患者的治疗。 4.每次气雾吸入使用完毕，都要反复漱口 5.哮喘合并细菌感染者，需同时应用抗生素进行治疗。 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 第八章 呼吸系统药物 第一节 镇咳药 患者，女性，几天前患感冒，现感冒症状基本消失，但出现频繁咳嗽症状，有黄色痰液。 思考： 1.黄色痰液代表着患者出现什么情况？ 2.假如人“不会”咳嗽会有什么后果？ 3.止咳药应该在什么情况下使用？ 4.在此案例中，哪类药物属于对症治疗？哪类药物属于对因治疗？ 案例8-1 一、中枢性镇咳药 可待因 【作用】 迅速而强大的镇咳作用 【适应证】 1.适用于其他镇咳药无效的剧烈干咳 2.用于中等程度以上的疼痛 【不良反应及用药护理】 1. 控制使用 2.痰多患者禁用 3.可引起便秘 4.可透过胎盘屏障，妊娠期、哺乳期妇女慎用 1.可待因有成瘾性，不可滥用。 2.可待因应用于少量痰液的患者，痰多咳嗽者需与祛痰药合用。 3.本品按照麻醉药品管理、使用，未经医师允许不得擅自发药。 4.本品使用粉红色的麻醉处方，由具备麻醉药品处方权的医师开具。 一、 抗凝血药 右美沙芬 喷托维林 【作用】 抑制延脑咳嗽中枢而镇咳，长期使用无成瘾性和耐受性。 【适应证】 用于急、慢性支气管炎等引起的各种无痰性干咳，常与抗组胺药等制成复方制剂。 【不良反应及用药护理】 偶有头晕、轻度嗜睡、口干、便秘、恶心和食欲不振等。痰多者慎用，妊娠3个月内禁用。 【作用】 能选择性抑制延脑咳嗽中枢，无依赖性和呼吸抑制。为非成瘾性镇咳药。 【适应证】 适用于急性上呼吸道炎症引起的无痰干咳、频繁咳嗽和百日咳。 【不良反应及用药护理】 偶有头痛、头昏、口干、便秘等。青光眼和心功能不全伴有肺淤血患者慎用，痰多咳嗽者宜与祛痰药合用。 二、外周性镇咳药 苯丙哌林 苯佐那酯 【作用】 作用为非成瘾性镇咳药。具有中枢性和外周性双重镇咳作用，作用比可待因强，起效快，不抑制呼吸。 【适应证】 适用于各种原因引起的刺激性干咳，如吸烟、感染或过敏等引起的咳嗽。 服时不可嚼碎，以免药物粉末引起口腔麻木。对本品过敏者禁用，孕妇慎用。 【作用】 具有较强的局部麻醉作用，镇咳作用弱于可待因，不抑制呼吸。 【适应证】 适用于刺激性干咳、阵咳。也可用于支气管检查或气管造影前预防咳嗽。 痰多者禁用。服用时不可咬碎，以免引起口腔麻木。 第二节 祛痰药 患者，男性，有20余年慢性支气管炎病史，最近受凉，咳嗽咳痰症状加重，黏痰排出不畅。 思考： 1.痰可通过什么生理反射排出？ 2.病人的痰液过于黏稠时应如何处理？ ? 祛痰药按其作用不同可分为两类： 痰液稀释剂：通过促进呼吸道分泌而稀释痰液的药