第三章 局部麻醉药物 中职药物学基础课件.ppt

Company Logo 第三章 局部麻醉药物 学习目标 1．掌握普鲁卡因的作用、用途、不良反应和用药护理。注意比较其他局部麻醉药物的特点。 2．了解局麻药的应用方法。 案例 患者，男，43岁，术前诊断右上第八磨牙阻生、错位，无全身慢性系统疾病史及药物过敏史。需要进行拔除错位阻生的磨牙手术，但患者惧怕拔牙。 思考：1．可用什么方式减轻患者手术中的疼痛使手术顺利进行？ 2．使用局部麻醉药会有什么后遗症吗？ 一、局麻药的用法 ㈠表面麻醉 ㈡浸润麻醉 ㈢传导麻醉 ㈣蛛网膜下腔麻醉 ㈤硬膜外麻醉 二、局麻药的作用 ㈠局部麻醉作用 ㈡吸收作用 三、常用的局麻药 普鲁卡因（procaine） 作用 该药对黏膜穿透力弱，麻醉效价强度低、起效较慢、作用时间短，但毒性相对较小，无明显组织刺激性。 适应症 不良反应及 用药护理 1．局部麻醉。 2．局部封闭。 1．毒性反应。 2．过敏反应 3．低血压。 4．其他。 三、常用的局麻药 利多卡因（lidocaine） 作用 1．局部麻醉。 2．抗心率失常作用。 适应症 不良反应及 用药护理 1．局部麻醉。利多卡因可用于多种形式的局麻，有全能麻醉药之称。 2．抗心率失常。常用于治疗室性心律失常。 毒性反应比普鲁卡因相似或略大。用量过大时可引起惊厥及心脏停博，故注意用药剂量。 三、常用的局麻药 丁卡因（tetracaine） 丁卡因局麻效力强比普鲁卡因大10倍，毒性大为普鲁卡因的10-12倍，黏膜穿透强。由于毒性大，一般不用于浸润麻醉。主要用于黏膜的表面麻醉如眼耳鼻喉口腔科等手术。 布比卡因（bupivacaine） 为一种较为安全的长效局麻药。可用于浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉。因穿透力较弱，故不适用于表面麻醉。常用量不良反应少，偶有精神兴奋、低血压等不良反应。 罗哌卡因（ropivacaine） 是目前麻醉用药的重要选择药物，是布比卡因的理想替代药. 可卡因（cocaine） 其优点为能通过抑制去甲肾上腺素的摄入而显示一定程度的血管收缩作用，减少黏膜出血。主要缺点是成瘾性和心脏毒性。 Company Logo