滑脉初探.pdfVIP

管病变伴脑白质营养不良、脑淀粉样血管病等可诱发脑血管病变。所以，我们有理由就可能导致 血管疾病：脑血管性痴呆与脑卒中的防治研究进展。特别是中医药防治研究进展，做一扼要复习， 以得到各位专家和研究者的共鸣和指导。 滑脉初探 张庆年刘红高 肖朝飞 湖南省桃江县鸬鹚渡镇医院桃江413402 二十余种脉象中，浮、沉、迟、数、虚、实、洪、微、紧、缓以及促、结、代脉鲜明易辨， 其余脉象辨识较难，滑脉便是其中之一，然而滑脉在临床主病诸多。“脉学”言滑脉绘声绘色， 而临床切脉时则有无凭无据之虑。滑脉实在抽象空虚，真是“在心易了，指下难明”!在此请恕 笔者冒昧，对滑脉作一次肤浅探讨，谨望同道赐教。 一、借助滑脉至数探讨滑脉频率 滑脉至数如何确定是探讨滑脉的首要问题。王叔和言滑脉“与数脉相似”，《频湖脉学》云： 莫将滑数为同类，数脉唯看至数间。提醒学“脉学”者，滑脉与数脉在脉搏的搏动次数方面相差 不远，二者千万不可混淆。那么滑脉至数到底是多少呢?所以，滑脉至数的确定只能借助数脉来 比较。我们不妨先看看数脉，如《频湖脉学》云：数比平人多一至；又云：数脉息间常六至，具 体指明数脉搏动次数。古代由于条件限制，没有精确的计时工具，医师切脉全凭自己呼吸而定至． 正常人的脉搏一呼一吸搏动4次，一呼一吸脉来5至6次者为数脉，数脉的脉搏比常人多l至2 次。前面提到滑脉与数脉相似，说明滑脉的脉搏也比常人要快，相对而言滑脉的搏动次数比数脉 要少。由此可见，。滑脉的搏动次数介于平常人脉象与数脉之间，也就是说滑脉的搏动次数，一呼 一吸搏动4次以上5次以下。由于古代没有精确的计时工具，医师切脉全凭自己呼吸定至，故计 时单位太大，在两个相连续的呼吸周期之间再无法精确脉搏至数，所以抽象的滑脉搏动次数便无 法言传，只可意会。如是只能从现代医学角度上来看呼吸与脉搏的关系，从而了解滑脉的搏动次 数。正常人呼吸每分钟18至20次，按一呼一吸脉来4至计算，那么每分钟最多不超过80次。再 看数脉，数脉一个呼吸周期比平人多l至2次。可见数脉搏动次数每分钟最少不少于90次。由此 可推断滑脉搏动次数每分钟在80至90之间。 一100一 二、借助滑脉形态探讨滑脉节律 脉来流利，如盘走珠，是历代中医对滑脉的公认，“往来流利，如盘走珠”充分说明滑脉之 节律绝对规律，没有丝毫强弱、快慢之分。脉搏的形成原于心脏的搏动，从“脉来流利”，可知 心脏本身并无病变，反之，正因心脏功能正常，所以在切脉时指下才会有“往来流利，如盘走珠” 之感。 三、依据疾病性质探讨滑脉成因 前面已经肯定：一是滑脉至数比常人要快，滑脉节律绝对规律，其次否定心脏有病变存在。 本节重点阐述滑脉的形成。滑脉是怎样形成的呢?笔者还是从脉学说起。如《频湖脉学》云：滑 脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。笔者认为所谓“阳”即指实证，“元气衰”即为慢性疾病，即 是慢性疾病当然就没有涉及外感症状，从现代医学角度上看，体温不会升高，体温升高会导致脉 搏加快而成数脉。因此滑脉所主病症主要是“痰”和“食”引起的慢性疾病。祖国医学认为“痰” 有“有形之痰”和“无形之痰之别，有形之痰原于肺部病症，临床上一切肺部疾患均可见咳嗽、 吐痰、喘气等症。若咳嗽吐痰日久不愈则易导致肺气肿。无形之痰主要有饮症和腹部包块，根据 饮症的临床表现，胸腔积液和腹腔包块等皆属中医无形之痰范畴。“食”指各种原因引起的食积 不化。脉学又云：女脉调时定有胎，指出已婚女性若以往月经正常而有停经史者，如出现滑脉应 考虑其有胎孕的可能。从以上病症看来，无论是痰、食也好，胎孕也罢，常可导致内脏某些器官 在形态和位置方面发生改变。如肺气肿，肝脾肿大使器官体积增大，胸腔积液可使纵隔移位，腹 水及腹部包块以及妇女怀胎均可使横膈位置升高。因此在这些病变和胎体的作用下，心脏必然受 到挤压而致活动受限，从而迫使心跳反射性地加快与搏动增强，以维持心内血液出入平衡，故临 床切脉时可见脉搏加快而脉体充实。正因为心脏本身无疾病，所以脉来流利，如盘走珠，临床上 谓之滑脉。 一101— 滑脉初探 作者： 张庆年， 刘红高， 肖朝飞 作者单位： 湖南省桃江县鸬鹚渡镇医院 桃江 413402 引用本文格式