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骨折病人整复固定术后复查时间的关键点探讨 蔡建春 (山东大学齐鲁医院沂南分院276300) 骨折愈合是个相当长的时间过程，无论手法整复外固定或内固定手术后都需要及时随诊和复查，但 在随诊和复查的时间上，不同医师之问、不同病人个体之间．其说法并不统一，有时使低年资医师及就 诊患者难以适从，现就其问题探讨如下： l 病人骨折后或骨折整复后的自然转变 病人骨折后或骨折整复后发生一系列创伤反应，局部肿胀就是其表现之一，一般骨折后创伤炎症反 应立即开始，通常持续3～5d，5d后开始消肿，7～lOd部分或大部分消肿。 一般骨折愈合分三个阶段：血肿机化演进期大约在骨折后2周完成，原始骨痂形成期一般需4—8 周，骨痂改造塑性期需8—12周。 2 手法整复外固定后的门诊随诊和复查 相当一部分骨折病人在门诊整复固定后在留门诊观察或带药回家定期来门诊复诊，一般整复固定后 即刻复查骨折处的x线片。 第二次复查的时问是整复后3～5d，也．就足肿胀高峰期，此次复诊主要是查看肢体肿胀情况，调整 外固定的松紧程度，此时段一般不复查x线片。 第三次复查的时间是整复后7一lod，此时肢体开始消肿，不稳定骨折其断端容易移位，复查患处的 x线片了解骨折端情况，若发现骨折移位可及时处理不致延误。 第四次复查时间是伤后2～3周之间，此时肢体已完全消肿，血肿机化演进期已完成，若骨折断端对 位好、外固定合适，骨折一般不会再移位。 第五次复查时间是伤后4～6周，此时原始骨痂已开始形成，干骺端骨折已愈合，外固定可以解除， 但是列于骨干骨折尚需继续维持固定直至骨折愈合，此次要复查骨折处x线片。 对于骨折愈合时间偏长的骨折，以后复查的间隔时间是一个月、一个半月(也就是伤后约2个月、3 个半月复查)。 3 内固定手术后的随诊和复查 社会的进步和发展，内固定材料、内固定技术水平的提高，患者及家属要求的提高，骨折内固定的 病人增多。 一般手术后即刻复查一次骨折处的X线片。 切口拆线后、病人出院之前复查一次X线片。 第三次随诊和复查的时间是出院后1个月(也就是术后1个半月)。 第四次随诊和复查的时间是出院后2个半月(也就是术后3个月)。 以后再次复诊的时间是间隔2个月、3个月、半年、一年。 }电子信箱：‘：aⅢanchu“yn@163．com ·144· 骨折病人整复固定术后复查时间的关键点探讨 作者： 蔡建春 作者单位： 山东大学齐鲁医院沂南分院,276300 引用本文格式：蔡建春 骨折病人整复固定术后复查时间的关键点探讨[会议论文] 2012