基层医院创伤急救问题的探讨.pdfVIP

高体温尽管尚未受到广泛重视，但是通过对高体温分析发现，严重颅脑损伤患者的高体温现象较为明显，军 队创伤患者的高体温现象常见，这可能与军人身着厚且散热差的防护服有关。本组资料结果显示低体温和 高体温的发病率与文献报道类似，低体温原因方面具有很明确的特点，即出血性休克患者的低体温发病率非 常高，达到87．3％；而高体温分布是重度颅脑损伤患者，这与文献报道类似n]。 低体温和高体温对创伤患者的影响国内外报道很多，通过本组的资料分析发现，患者的死亡率相对正常 体温患者明显升高，究其原因一部分与创伤重患者的ISS评分高，另外原因是低体温患者的受到出血缺氧因 素的影响，患者的凝血功能将受到影响，而且在创伤早期患者凝血功能检查结果报告后就出现，患者出现酸 中毒，如此恶性循环，患者的死亡率升高。与此同时患者的呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间都 将明显延长。因而对创伤病人在常规处理过程中即应预防低温的出现，尤其是严重出血患者，文献报道对低 体温的处理应该在院前，种预防措施要持续到急诊室、手术室和ICU病房，但是各项条件的限制使低温未受 到重视[5]。措施包括：周围环境的加温、脱去患者潮湿的衣服避免体温进一步下降、使用加热毯或其他贮热 装置、给病人吸人加温加湿的氧气、静脉输入加热过的液体和血液、使暴露因素所致的体热损失减少到最低 程度，其中最为推荐的措施是给患者吸入加温加湿的氧气。对高温患者的处理目前国际上无明确的指南，但 是我们结合自身医院的条件，在重视患者高体温的同时对患者进行适度降温处理，如物理降温、药物降温等。 随着社会文明程度的逐渐提高，医疗技术和监护手段的不断改善，针对创伤患者的治疗思路也将发生改 变，既往不受重视或受重视程度不够的患者体温因素将受到关注，从院前接诊患者开始即对患者体温加强管 理，预防低体温的出现，同时关注高体温。在医学进步同时赋予人文关怀，医学的发展将会更加完善，创伤患 者的死亡率和并发症发生率必将逐渐下降。 参考文献： 1．Malone to oftheadmission DL，Kuhls LM，eta1．Backbasics：Validation systemicinflammatoryresponse D，Napolitano scorein outcomeintrauma．JTrauma，2001，51(3)：458—463． syndromepredicting ofaccidental in trauma—A 2．IrelandS，EndacottR，CameronP。eta1．Theincidenceand major pro— significance hypothermia observational spective study．Resuscitation，2011，82(3)：300—306． bank． 3．Martin PD，MillerPR，et associated ofthe2004nationaltraumadata RS，Kilgo a1．Injury hypothermia：Ananalysis Shock，2005，24(2)：114—118 4．Axelrod inacute disorders．Neurol YK，DiringerMN．Temperaturemanagementneurologic currentdevicesusedtheUS inan 5．Allen SW，DubiekMA，et of by Army PB，Salyer a1．Preventinghypothermia：comparison invitrowarmedfluid model．JTra