急诊危重症患者复苏问题的再探讨.pdfVIP

2012北素协和急诊医学国际高峰论坛 Intema“6flaISummlllot 20t2 EmergencyMt础one，Beq．19 Pek．叼UnIon 急诊危重症患者复苏问题的再探讨 黄亦红 北京水利医院急诊科 【摘要】目的：探讨急诊急危重症事件中的患者的抢救方法及致死原因，从而更有针对性实施抢救，降低死 亡率。方法：分析98例危重症患者的临床资料。结果：98例患者中发病居前三位的依次是心血管疾病36例、 脑血管疾病19例和呼吸系统疾病18例。脑血管病患者死亡率为36．84％；高于其它病种。心源性的死亡病例 结论：危重症患出现心搏骤停必须立即进行CPR抢救，电击治疗；合理应用肾上腺素；通畅气道，适时使用 钠络酮等是复苏成功的因素。复苏过程中出现高糖、高钠血症者提示预后不良。同时在急诊的心搏骤停中非 心源性因素所占比例较高，应思路广泛，对其及早行电击除颤治疗，对提高复苏成功率有一定的帮助。 【关键词】心肺复苏心搏骤停猝死电击治疗 危重症患者在急诊抢救过程中死亡率较高，分析研究急诊室危重症患者的致死原因及复苏的方法，从而 例危重症抢救患者，并对其进行总结分析。 1．材料与方法 1．1一般资料 均(63．14-t-14．26)岁。其中猝死26例(26．5％)，男性15例，女性l 1例，平均(63．69±17．31)岁。 l。1．2．病因与诱因：心血管病36例，脑血管病19例，呼吸系统疾病18例，中毒8例，过敏性休克3例， 各种原因致水电解质、酸碱失衡14例。(见表1)。 其诱因：劳累56例，情绪激动43例，饱餐3l例，酗酒2例，青霉素过敏3例。无明确诱因者9例 发生猝死至抢救时间4．12分钟，平均10分28秒。 2012北京协和急诊医学国际高峰论坛 2012 unIonInternalH己rlatSummdfor MedlcIne Peking Lmergency8e,ltC_Ig 表l 急诊不同病闶的发病比较 1．13抢救方法 所有患者入院后均立即进行病情评估，监测血压、呼吸、心率、心律、氧饱和度等的变化，对判断为呼 吸心跳骤停者，立即按2010版心肺复苏指南‘11标准进行复苏抢救治疗，行持续胸外按压，同时开放气道， 行气管插管、呼吸机机械通气，立即电击除颤，建立静脉通路使用复苏药物抢救等措施。 2．结果 和呼吸系统疾病18例(18．37％)。抢救成功患者72例，成功率达73．5％，积极的心肺复苏，及时电击除颤， 合理的药物复苏是抢救成功的关键。 危重患者经抢救后死亡26例，死亡率为26．5％，稍高于文献报道的危重病患者在急诊抢救过程中的23％ 率为36．84％；呼吸系统疾病患者18例，死亡3例，死亡率为16．67％：脑血管病的死亡率稍高。如图1所示。 图l 100％ 80％ 60％ 病例 40％ ■死亡病例 20％ ～圆_囵一_圜． O％ 心血管 脑血管 呼吸系统 本例观察中发现，26例死亡患者中，心血管病死亡lO例，脑血管病死亡7例，呼吸系统疾病死亡3例， 中毒死亡l例，过敏性休克死亡2例，各种原冈致水电解质酸碱失衡死亡3例。其中心源性原因致死病例lO 例，非心源性病因致死病例