经鼻蝶鞍区肿瘤切除术后颅内暴发性感染诊治初步探讨.pdfVIP

经鼻蝶鞍区肿瘤切除术后颅内暴发性感染 诊治初步探讨 贾贵军吉宏明张世渊张刚利 [摘要] 目的 探讨经鼻蝶鞍区肿瘤切除术后颅内暴发性感染的诊断，临床分期，临床特点，病因学，治 疗及预后。方法 回顾分析临床4例经鼻蝶鞍区肿瘤切除术后颅内暴发性感染的病例的有关临床资料。 结果 4个病例中均在短时间内（48h内）出现高热、意识障碍或轻度精神障碍，明显的神经系统体征，且具有 病情进展快，程度重，病情凶险，预后差等特点。早期足量敏感抗生素应用，通畅的腰穿或腰大池引流及鞘内 注药，是治疗的关键。结论 术前充分准备，术中严格无菌操作，尽量避免脑脊液漏，术中可靠而严格无菌的 鞍底修补及脑脊液漏的修补，术后严密病情观察，重视意识精神状态变化，早诊断，早治疗，早期足量敏感抗 生素应用，通畅的腰穿或腰大池引流及鞘内注药，并根据其临床分期采用及时有效的全身治疗，是防治经鼻 蝶鞍区肿瘤切除术后颅内暴发性感染的有效办法。 [关键词]经鼻蝶手术；鞍区肿瘤；颅内感染；暴发性 太原 山西省人民医院神经外科 乜发生脑脊液漏，且其合并 懈加快，导致机体免疫功毹 副伤的愈合延缓，抗菌药物I f引起感染。 ；的呼吸道致病菌，肺炎克霍 }分离自上呼吸道和伤口分 f多重耐药性已被人们广泛： 盘生灭活酶或钝化酶，如匿 旷散，脑表面沟回较多，颅底存在诸多脑泄 蓁标记白蛋白，大部分于4～6h即可到达艇 l，此时鞘内给药则可以通过脑脊液流动将至 度，是一种较好的给药途径和治疗颅内感舅 E时通透性有所增加，目前对于神经外科术J ：cusaureus，MRSA)感染患者应用万古霉素赢 外引流能够及时清除颅内感并 勺压，减轻发热、头痛等临床瘟 增高的颅 内压容易使脑脊液沼 引流 时 间一 般 不 宜 超过 1周 基由于脑脊液中有大量脓性物， 壬尽量通畅引流，无论腰穿还嘉 治疗中一样∞o，每日反复多次 度，并使抗生素迅速到达其他 ‘ +建F澜肯冲上￡Ⅱ斗怍订__k+I#捌封F卜二Zi 经鼻蝶鞍区肿瘤切除术后颅内暴发性感染诊治初步探讨 作者： 贾贵军， 吉宏明， 张世渊， 张刚利 作者单位： 山西省人民医院神经外科 太原 030012 引用本文格式：贾贵军.吉宏明.张世渊.张刚利 经鼻蝶鞍区肿瘤切除术后颅内暴发性感染诊治初步探讨[会议论文] 2012