精液黏稠度增高相关问题的探讨.pdfVIP

生竺!墨垫堂叁苎±二星墨型堂查奎盒笙窒堡 二 精液黏稠度增高相关问题的探讨 周文彬1，洪志明2，陈德宁1 (1．深圳市中医院，广东深圳518033；2．广州中医药大学，广东广州510006) 摘要：【目的】对精液黏稠度增高目前所存在的相关问题进行探讨。【方法】从精液黏稠度增高与精 液液化异常之间的关系、精液黏稠度的测定方法、影响精液黏稠度的有关因素、精液黏稠度增高的中西医 治疗等方面进行了详细探讨。【结果】迄今为止，精液黏稠度增高的具体机制尚未完全明确；精液黏稠度 的检测也缺乏一种快速简单、准确可靠的定量方法；治疗方面也尚未有标本兼治的有效方法。【结论】在 重视应用现代医学新技术的前提下，利用旋转式黏度仪来客观测定精液的黏稠度，客观量化精液各项指标， 有望能进一步揭示精液黏稠度增高的本质，并将有着良好的专业应用和发展前景。 关键词：精液；黏稠度 男性不育症是男科学领域中的重要研究课题，精液黏稠度增高(SHV)是导致男性不育的重要原因之 式，从而降低精子受孕能力…。SHV在男性不育中的作用已得到证实，但其机制迄今尚未完全明了，其间存 在很多问题亟待商榷。 l、精液黏稠度和精液液化的关系。 人类精液射出体外后立即发生凝固，并在短时间内液化，这是保护精子和正常生育力的一一个重要过程。 后形成精液凝块主要成分，诱捕精子，作用于精子鞭毛，阻止精子运动，被认是一‘种精子活动的物理抑制 因子。而由前列腺腺体的腺泡和腺管上皮细胞内合成，并通过腺导管分泌的的腺性激肽释放酶族类的蛋白 水解酶则能通过迅速水解上述胶样蛋白质，使凝固的精液快速液化，显著的降低精液黏稠度，从而使精子 能达到自由活动的理想环境。其中具有代表性的蛋白水解酶有前列腺特异性抗原(PSA)、酸性磷酸酶、糜 蛋白酶、淀粉酶、透明质酸酶、溶菌酶等比1。正常情况下，凝固因子与液化因子协凋作用，使精液先后发 生凝固与液化两个过程。一旦这种协调关系被打破，就会发生精液液化异常、SHV㈣。从蛋白水解酶能够有 效促进精液液化和降低精液黏稠度这～一点出发，人类精液液化和SHV的发生机制具有共性，SHV的相关研 究可以参照精液液化异常的研究来施行[3—4]。 但从现行研究及文献来看，绝大多数末将精液液化异常与SHV区分：①精液液化过程中显微镜下能明 显地观察到精浆中凝胶状物质的形态变化，而在黏稠度增高的精液中未能见到：②精液液化前后的精子运 动状态存在显著性差异，精子在液化异常的精液中运动速度明显不同于高黏稠度精液中|51。虽然精液液化 异常和SHV之问存在着某些相关性，但二者显然是属于不同性质的两种生理状态。前者多因前列腺因素(或 其它因素)致使纤维蛋白不能分解，而无法完全液化；后者指已液化的精液流体黏稠度过高，质地黏滞m1。 为什么在发生机制上有共性的两种生理状态，在形态学和对精子运动的影响方面却有着显著的不同? 尚未有明确答案。 2、粘稠度的测定方法。 精液黏稠度是衡量精液性状的客观依据之一，在临床检验中尚缺乏一种简单、快速、可靠、准确的精 液黏稠度定量方法。通常的检查方法有如下几种：①玻璃棒法：精液液化后，立即将一啵璃棒插入精液， 然后提起玻璃棒观察形成丝状物的长度№1。正常时，玻璃棒的末端附有一滴精液呈悬滴状：SHV时，玻璃 棒末端附有‘一条，2cm的丝状物。这是一种粗略的定性方法，误差较大且不能给出定量的黏度值。②袋 u 法：1980年Tauber设计‘了一种“袋法”测定精液液化，将精液置入37m尼龙网袋内，液化精液可从网孑L 溢出，正常人24分钟达100％。该法能定量较准确测定精液液化情况，但不能定量测定黏稠度。③精液电 图：苏联学者提出用精液电图测定精液液化过程及液化后精液粘稠度，提高了检测的准确性及可靠性，但 需要有特殊仪器n1。④毛细管黏度计法：江峰等用自行设计研制的毛细管粘度计测定精液黏稠度，记录 精液黏稠度标准差很高，其原因有待于进一步研究。同时由于没有标准溶液定标，得出的结果只能用时问 ul刻度线的时间，根据对黏度参考液 表示。⑤血红蛋白吸管法：用秒表记录精液从最高刻度线降落到20 的测定，可以根据时间得出具体的黏度值旧1。其实精液是由精子和