酒肝宁煎剂对酒精性肝损伤疗效机制的探讨.pdfVIP

会议．交流脂肪肝 酒肝宁煎剂对酒精性肝损伤疗效机制的探讨 王利朋1张鹏2许兰兰2钱晓斐2郭香云2李晓双2杜鹃2 (1山东中医药大学2500142兖矿集团总医院273500) 【摘要l目的：观察酒肝宁煎剂对酒精性肝损伤的临床疗效，探讨酒肝宁煎剂治疗酒精性肝损伤的 作用机理。方法：将60例患者分为治疗组酒肝宁煎剂组和对照组各30例。分别在治疗2周和2月后观 察两组的实验室指标、临床症状体征、影像学改变和外周血象以判断疗效。并对结果迸行对比。结果： 治疗组对临床症状体征的改善有明显优势。结论：酒肝宁煎剂抗肝损伤作用途径包括：保护肝细胞．减 轻肝细胞炎症，减轻肝脏纤维化程度，从而使临床的中医证候及实验室指标得以显著地改善。 I关键词】酒肝宁煎剂；酒精性肝病；临床研究；作用机理 研究方法 一、一般资料 (一)病例来源 60例病人均来自兖矿集团总医院中医门诊，于2010年6月～2011年4月收集。所有病人先按照年龄、 性别、病情作为分层依据，然后采用随机原则划分组别。样本数达到80％时，进行均衡性检查，调整分组。 (二)一般情况 1．性别及年龄 男女比例为14：1，年龄最大者64岁，最小者27岁，平均年龄39．65岁。两组患者均以饮酒为主要病 为]809／d，平均日饮酒量89．589。 经统计学检验。两组性别、年龄、日饮酒量及病情程度均具有可比性。 二、病例选择 (一)诊断标准 1．西医诊断标准 参照执行2003年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的《酒精性肝病诊断标准》。 2．中医辨证分型诊断标准 参照执行1994年《肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准》中的湿热内蕴型标 (二)试验病例标准 1．纳入病例标准 项以上超出正常范围，符合酒精性肝病诊断；或B超提示符合慢性肝炎、脂肪肝声像，或具备肝硬化表 现的患者属于代偿期肝硬化诊断；中医辨证分型符合湿热内蕴型。具备以上诊断标准的即可纳入观察病例。 2．排除病例标准 年龄18岁以下65岁以上者；合并各型肝炎病毒感染者：重症肝病倾向及肝硬化失代偿患者；因代 谢异常和药物引起肝损伤者；孕妇、哺乳期妇女及对本药过敏者；合并心血管、肾和造血系统等严重原 559 中华中医药学会第十五届内科肘胆病学术会议暨国家中医药管理局专科专病协作组(厝十病组、传染病组)会议 发疾病、精神病患者：观察期间未按规定治疗、服用药物，无法判断疗效者及观察期间自行中断治疗者。 三、治疗方法 (一)对照药物：利加隆(有效成分为水飞蓟素)每次3片，每日3次，配合维生素C片，每次O．29， 每日三次，复合维生素B每次3片，每日3次。 (二)治疗药物： 1．酒肝宁煎剂 酒肝宁煎剂具有清热利湿解毒、养阴活血之功效，方同维肝降酶复方。药物组成田基黄、赤芍、决明子、 栀子、青皮、白术、枸杞、熟军、生甘草等。 2．辨证加减 翘、荷叶99、薏苡仁249。 3．煎服药方法 煎法同上，取药。两次药液相合，约450～500ml，早晚空腹各温服一半药液。若配伍三七粉则于晚间以 温开水冲服：若配伍羚羊粉则于早晨以温开水冲服。每服6剂停ld，8周为1个总疗程。 四、观察指标 症状和体征：包括头晕目涩、恶心纳差、胸胁疼痛、脘腹胀闷、腰膝酸软等症状，面色晦暗、身目黄染、 胁下痞块、肝掌及蜘蛛痣、舌质红或暗或有瘀斑、舌苔厚腻等体征，按照症状体征无轻中重采用划分方法， 于治疗前、治疗中及治疗后各观察一次，按计分记录。 胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)等，在治疗前、中、后至少各检查一次，但可根据病情随时复查； 对于白细胞计数(WBC)和平均红细胞体积(MCV)在治疗前后随安全性指标血常规至少各检查一次。 影像学检查：肝胆脾B型超声于治疗前后各检查一次，记录肝表面、肝实质、肝内脉管、门静脉宽度、 脾脏厚度等情况。 五、统计学方法 for windows统计软件进行统计处理。