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张家港市金港镇农村医疗保障制度研究 内容摘要：我国是一个农业大国，农村人口众多，但是目前我国农村医疗保险制度仍然进展缓慢。解决好农村人口的医疗问题，是关系到国计民生的大事。是我国和谐社会的保障。我国自2003年开始正式开展农村医疗保障制度以来，直到现在参加农村医疗保险的人数逐渐增多，农村医疗保险覆盖面积逐渐扩大。本文以张家港市金港镇农村医疗保障制度来进行研究。 本文共包括四章。第一章，介绍了我国农村医疗保障制度的概况，分析了当前农村医疗保障的基本情况。第二章介绍了张家港市金港镇的基本情况。包括经济、社会等方面的介绍。第三章全面系统地分析了张家港市金港镇新型农村合作医疗试点的运行现状、主要成效、存在问题及成因，为新农合的研究提供必要的现实基础。第四章提出了完善措施。 关键字：张家港市；金港镇；农村医保；制度 张家港市金港镇概况 张家港是沿海和长江两大经济开发带交汇处的新兴港口工业城市。张家港是中国综合实力最强的县级市之一，连续多年被评为全国百强县之首，在经济、文化、金融、商贸、会展、服务业和社会建设等领域成就显著，一直处于中国县级市的前列。农村居民参保率持续稳定在99.8%以上。人均基金标准420元。“倡导绿色出行”项目获世界卫生组织健康城市优秀实践奖。位于张家港市西郊，是城市副中心和对外开放的重要窗口。全镇总面积135平方公里，下辖31个行政村和12个社区，有户籍人口近18万人，外来常住人口17万人左右。 （二）新农合的主要内容 新农合制度，是自2003年以来开始逐渐实施的。新农合规定凡户籍在该地，出生90天以后的农村居民及没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民均可参加（没有年龄上限）。已经参加了学生保险以及城镇职工医疗保险的人员可以不再参加农村医疗保险。 新型农村合作医疗是是一种农村地区互帮互助的医疗保障制度，这种医保制度，保障了农民日常的基本医疗需求，解决了农民看病难、看病贵的问题，帮助农民缓解因治病而背负的财政负担。中国的农村医疗保险制度，为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。 “从 2003 年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均 10 元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均 10 元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。2011 年 2 月 17 日中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革 2011 年度主要工作安排》。这份文件明确，2011 年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年 120 元提高到 200 元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到 70%左右。给农民带来了极大的福利。 （三）新农合的特点 首先，新农合制度中，政府提高了资金的支持力度。从2003年开始，我国中央政府和各级地方部门对参加新农合的农民每人补贴20元。到2006年提高到，每人40元的补助。中央的财政支出也从2006年的40亿增加到了101亿，一直到现在我国政府对于新农合的支持资金以将近三千亿元。 其次，在农村医疗保障制度的发展中，国家更加明确了参保的原则，突出了人性化的一面。新农合自从2003年实施开始就一直遵循农民自愿参加的原则，不强制农民参加，尊重农民的自主性。关于新农合制度的财务支出等区别之前的农村医保制度更加的公开、透明。让农民了解新农合的情况，使得农民更加信任新农合制度。 再次，为了解决农民看病难、看病贵的问题，我国新农合实行了大病统筹的方案，并且把门诊治疗也纳入了报销的范围。这样的举措使得新农合保持了时新性，对于生活贫困的人口，给与了更大的财政支持。 （四）我国农村医疗保险制度存在的问题 1.缺少相关的法律保障 我国新农合实行时间较短，这也就造成了我国关于农村医疗保险的法律比较少，使得我国新农合制度缺乏法律的保障，这就容易造成农民在遇到法律纠纷时，缺乏法律的保障，农民遇到问题不知道向谁去寻求帮助。就目前关于我国农村医疗保险的法律来看，2013 年国务院办公室明确提出要在2013 年 6 月底前完成对“三大医保”职责的整合。虽然现在处于试点阶段，但有关专家认为，这一方案为将来制度并轨奠定了基础。但是这样一来有产生了另一个问题，法律由谁来制定，怎么样的法律才适合我国农村医疗保险制度的发展。 2.农村地区卫生资源落后，分配不合理 从我国目前的医疗资源、医疗水平来看，我国许多优秀的医生，以及先进的医疗设备都在我国先进地区和经济发达城市。在与我国农村医疗合作的医院大部门都是村卫生所，或者是普通县级、地市级的小医院。这些诊所和医院缺乏专业的卫生