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胸痛患者冠状动脉造影术前心理状态研究 贺建华李丛佳(神经科)卢辛王筵李志忠朱红岩(心肺血管抢救中心) 首都医科大学附属北京安贞医院 【摘要】 目的观察胸痛及冠心病患者的心理状态及其临床意义。方法横断面研究。对在我院进行冠状动脉造影术(tAG)检查 时，结合CAG结果，比较CAG阳性与阴性患者在一般情况和心血管危险因素方面的差异。结果101例患者中术前有焦虑症状者45例， 危险因素少等特点。结论进行CAG检查的胸痛患者，半数以上冠状动脉正常或接近正常，冠心病和非典型胸痛的病人均具有较高的 焦虑、抑郁症状的发生率。 ， 随着我国经济体制的改革，社会压力明显增加，随 数资料采用x’检验。以p值小于o．05为有统计学显著 之而来的是抑郁症、焦虑症等情感性疾病的发病率增 I．0版本下进行。 性。所有运算在spssl 高。大量的流行病学研究证实抑郁症是冠心病的发生和 结果 预后的独立危险因素，其影响度与经典的心血管病危险 因素，如吸烟和高血脂相似…。有抑郁的老年患者在急 1．胸痛患者CAG术前心理状态：101例受试者， 性心肌梗死后的最初4个月里死亡率比没有抑郁的急性 心肌梗死患者几乎高4倍…。Todaro等报道，焦虑抑郁情 绪与老年男性冠心病的发病率呈线性正相关 (ORl．06，95％CI1．01～1．12)…。同时，荟萃分析显 14者16例，占16．2％’。 示，无论有无冠心病，在胸痛患者中，多达1／4的患者 2．CAG结果：本组有2例因术前上消化道出血而取 其胸痛来自焦虑而非冠状动脉脉缺血…。本研究对在我 院进行冠状动脉造影术(coronaryangiography，例，其中除2例为冠状动脉轻度硬化病变，l例为肺栓塞 CAG)检查的101例胸痛患者进行手术前心理状态的评外，其余均未见器质性病变，CAG阴性率53．5％。lO例冠 估，以观察胸痛及冠心病患者的心理状态及其临床意 状动脉支架置入术后的胸痛病人，8例阳性，2例阴性。 义。 3．CAG阳性与CAG阴性胸痛患者之间心理状态的比 材料和方法 受试者为2004～2007年因胸痛在我院心肺血管抢救 中心住院拟行CAG的患者。纳入标准；(1)胸痛为主 诉； (2)心功能可耐受与医生交谈30分钟：(3)理解 力正常，无失语； (4)自愿接受心理评估。排除甲状 CAG阴性的患者情绪异常的发生率似更高，但差异未达 腺疾病。共纳入受试者101例，其中10例为冠状动脉支 到统计学显著性，见表1。 架置入术后，再次因胸痛入院的患者。男53例，女48 4．CAG阳性组与CAG阴性组一般资料的比较：从表 1．表2．可以看出，两组间年龄没有显著差异，显示其具 例。年龄35～79岁，平均58．--+10．3岁。入院后除常规 术前检查外，术前24zJ,时内使用医院内焦虑抑郁量表 有良好的可比性。性别上CAG阴性组女性占66％，阳性组 (HAD)由患者本人自评，然后由2名受过培训的专业人28．3％，两组差异非常显著，PO．0l。心血管病危险因 员进行Hamilton焦虑(HAMA)、Hamilton抑郁(HAMD一 PO．05；血压水平显著高于阴性组，以舒张压升高更为 17)量表对患者进行心理评定。定义HAMA≥14分为有焦 明显PO．01。CAG阳性组患者甘油三脂、尿酸水平显著 虑症状，HAMD一17≥14分为可能有抑郁症状。CAG检查 由我院资深心血管专家完成，采用目测直径法，发现任 高于阴性组PO．05，高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于 何一支或一支以上冠状动脉狭窄≥50％视为CAG阳性…。 阴性组PO．05。 统计学处理：全部数据经逻辑、对比双重