腹腔镜广泛宫颈癌切除术技术要点和争议问题探讨.pdfVIP

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2017-08-18 发布于安徽
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腹腔镜广泛宫颈癌切除术技术要点和争议阎题探讨 IN FERTILITYSPARING CERVICALCANCER SUR．GERY 北京大学第三医院妇科郭红燕指征一广泛宫颈切除术 (1)患眷匍喇醮隍燃 (2)恂jl己日留淬蛀嘲； (3)FI㈣煳B舰 (4)蒯吐直臣2啪；胂云弱睬1，2； (5)售麓昀{内丙晰朗喊曝珑 (6)病础基醐旨I内旦(o．8—1c唑； (7)盆嘲鼬嗡崭靓 (8)叭1．IVSI(+) 全面术前评估 ◆ 病灶大小：盆腔检查，B超，HR工一最准确：MRI：病灶大小，浸润深度宫旁，距宫颈内口距离肿瘤类型：小细胞癌，肉癌…禁忌 ◆◆ 淋巴结：CT或PET／CT．取代MRI和淋巴管造影一 Ametaaria of72studiesinc with 5042womencervica ysis uding cancerfoundthatPEThasabetter and for sensitivityspecificity thedetectionof node ymph metastases(sensitivity：75％， specificity：98％)；thanMRI(56％and93％)orCT(s8％and 92％) 广1 U充分的术前准备：肠道准备，输尿管支架放置，切除长度的初级评估细致的知情同意啻碉话矧巅序术被RⅥ，RAT，TLRT，RRT) ①经阴道根治性富颈切除术(1994年，Dargent) (Radicalvaginaltrachelectomy’RVD ②经腹根治性富颈切除术(1997年Smith) 189 abdominal (Radical trachelectomy,RAT) a) @全廛照箧l亡垂宣壅翅险盔(2005年Cibu radical trachelectomy,TLRT)—．．．．——(totallaparoscopic ④机器人根治性宫颈切除术(2008年Geiser) radical (Robotictrachelectomy,RRT) 宫碉国制啦睁棚 ④嬲(鳓蠲豳髓珐捕除 Pelvic Lymphadenectomy) (Laparoscopic ·第一宅烛嘲滴理鲢黼() ⑦根治隆拜颤昀赊 (Radical Trachelectomy) t第j幻恸矫鲤鲢标楸() o子蜘吼 (UterineCervical Cerclage) cervicalexternalosand new mucosa) ④缝崮粥揎颈翩聊勃涨(Closure vaginal Radica trache vagina ec