手术室标准沿革与发展趋势.pdfVIP

手术室标准沿革与 发展趋势 同济大学 刘燕敏 ! 摘要 从手术感染控制角度 回顾了国内外手术室标准沿革 以及我国医院洁净手术室标 ! ! ! 准与规范的编制思路 认为目前国际上出现的感染控制新思路和相应技术措施 将对手术室 ! 标准有较大影响 关键词 医院建筑 手术室标准 发展 ! ! ! 5, +,- -..$5$ , #$-++$-.$-’ ,1 7 / , $% +- %,,#*+ -. %.* 7 3 # !5 ’.$*@ * ! !#$%’$ F%.#,-$ ./,.02$3.0.$% ,/ /0$’,./’./,%. %$2$3+,-$+, /1 %1$2. ,./0.% ! 5 5 6 ! .$% ,/ %..#+ ,-.#$ /1 4%. 1 /1 %$+$/,+,-$3.% / ,-.-,+.0,-$’ $ /.$% ,/ %..#’.1$ 5 6 5 6 6 5 6 /1+, /1 %1/;-/ 9;./+1$%+,- ,,-$/$3,-.-,+ /1’.%%$ ,2$,$’-/’ #$ +%$+0.%.$% ,/ 6 5 6 %..#+’ / %$ , /0 $/’$,-$ %$ % ,./.0.$% ,/ %..#+, /1 %1+9 6 * 5 5 5 6 ! ! +,%-# -.+, 4 1/ .$% ,/ %..#+, /1 %1 1$2$ .#$/, ! * 5 6 5 6 5 ! ! # 8 % % ’+#%$ ?/0/0% ,/%0 .7 3 . ! 术后感染控制一直是制约外科技术发展的主 年颁布了.军队医院洁净手术部建筑技术规 %$$, !! 要因素 过去单纯依赖化学消毒与药物控制临床 范/ 年我国开始着手编制医院洁净手术部标 %$$ ! ! ! ! 感染 不仅使耐药性菌株不断产生 而且引起术后 准和规范 当时我国医院建设高潮刚刚兴起 尤其是 感染的主要致病菌也发生了很大的变化 过去外 三级甲等综合医院手术部急需改造 而国际上又无 科感染主要是由链球菌和金黄色葡萄球菌引起!现 统一的标准!且各国的标准和分级差别很大!均不适 在连以前认为非致病的! 合我国国情 如绿脓杆菌和真菌也逐渐 由于缺乏适用的指导标准和正确的措 成为致病菌 因而加大了手术环境控制的难度 甚 施引导 国内工程公司无据可依 一些涉外的工程公 ! ! ! 至体内常驻菌也导致感染 混合感染和二重感染 司打着各自国家标准的旗号承接工程 导致市场竞 ! ! # 目前抗药菌株的惟一克星超强抗生素 被称为 人 争无序和多国标准并行的局面 因此!当时急需制 ’ % 类对付顽固性耐药菌株的最后一道防线%000万古 定适合我国国情的标准与规范 由于各国标准各有千秋 难以确定以哪个国家 霉素 最近也因发现了耐药菌株而面临失效 ! ! 上世纪 年代初 关节置换等深部手术取得 标准作为我国标准的蓝本 笔者曾参与了重点考 + ! 了巨大进步!防止术后感染成为手术成功的关键 察美国 德国 英国和日本的相关指南与标准的一 些调研工作! 英国和美国采用空气净化控制术后感染取得了很 沈晋明教授 篇调研报告业已发 , 大成效 近年来的洁净技术发展几乎使外科手术 ! ! ! ! 无禁区 为了避免工业洁净技术的负面影响 各国 刘燕敏 女 年 月生 工学硕士 副教授 ! ! %$+% % 上海市中山北路 号同济大学楼宇设备管理与工 # # 致力于发展手术环境的控制技术! 年代末 年 * 程系 * #% ++-#+* 代初编制了相关的标准 + ./0123 32B1@02@ ;8V 年代我国军队首先涉足手术室的现代化! 收稿日期+ $ #+ , %, ’ 表#- 由调研报告可见 日本 年才有正式的 院和卫生设施设计与建造指南 也采用了外科手术 ! %$*$ / 医院设计和管理指南/!也是沿用工业洁净室的 台上方局部送风装置并在附录中推荐了送风装置 . #级%指导手术室设计!在文献中看到的也是洁净度 的型号和布置形式!建议送风装置的送风量为%# 级别与手术室挂钩的报导 $ # , 日本 年颁布了 , *!换算成面风速 %$$* % * 0 7%! 7%*0 # # ’ . / ! $ 医院设计和管理指南 修订稿 将净化技术更具体 * 与德国标准基本一致 化 在医院领域中提出了洁净度级别 定义和应用 ! 近年来欧洲各国在不断实践过程中似乎接受 ’ 范围# 而瑞士 英国 德国 美国则都以单一的悬 了美国人的观点 重新认识了室内悬浮菌对手术部 ! 浮菌浓度为标准!重