腰椎椎体后缘骺环离断症的诊治_医学论文.docVIP

腰椎椎体后缘骺环离断症的诊治_医学论文 腰椎椎体后缘骺环离断症的诊治_医学论文 作者：王德春，陈晓亮，郑修军，胡有谷 【关键词】 骨骺离断 　　摘要：［目的］了解腰椎椎体后缘骺环离断症的发病机理、临床表现和手术治疗。［方法］对16例患有腰椎椎体后缘骺环离断症病人进行随访，对其临床表现、影像学检查进行分析，并对手术治疗的效果进行评估。［结果］此病发病年龄较轻，临床表现为腰椎间盘突出及椎管狭窄的症状，根据突出的范围和类型可采取不同的手术方法，手术治疗效果良好。［结论］通过CT检查可把腰椎椎体后缘骺环离断分为软骨板破裂后移型、Schmorl结节型、撕脱骨折型3种类型，手术治疗可取得良好效果。 　　关键词：腰椎；骨骺离断；诊断；手术 　　Diagnosis and treatment of the posterior margin separation of lumbar vertebral epiphysis 　　Abstract：［Objective］To study the pathogenesis,clinical manifestation and surgical treatment of the posterior margin separation of lumbar vertebral epiphysis［Method］Sixteen patients suffering from the posterior margin separation of lumbar vertebral epiphysis were followed upThe clinical manifestation and radiologic examination were analyzed and results of surgical treatment were evaluated［Result］The patients were usually young and manifested with the sign and symptom of lumbar disc herniation and/or lumbar stenosisCT was helpful for the accurate diagnosis of this diseaseThe different surgical measures were taken for the treatment according to the type and range of protrusion［Conclusion］The posterior margin separation of lumbar vertebral epiphysis were divided into three types:end plate separation and moving into posterior margin,Schmorl node and avulsion fractureThe good results can be obtained with surgery 　　Key words：Lumbar vertebral epiphysisDiagnosisSurgery 　　Lowrey〔1〕于1973年首先报告了3例青少年腰椎椎体后缘骨骺突入椎管压迫神经根的病例，认为是由于创伤所致椎体环状骨骺的撕脱骨折或脱位。Laredo〔2〕等于1986年总结分析了12例具有相同病理特征的病人，提出此病理征象是椎体后缘软骨结节变异的结果，称之为腰椎椎体后缘骨内软骨结节。陈晓亮〔3〕等得出相同的结论，认为本病是青少年时期腰椎后缘内形成的软骨结节在成年期的反应。王全平等〔4〕则认为此病多见于青壮年，是由于创伤暴力引起软骨板破裂突入椎管引起。陈仲强〔5〕等分析了13例病人，认为成人中所见椎体后缘离断的征象很可能是青少年时期椎体后缘环状骨骺变异或陈旧性损伤及其继发改变的结果。随着CT、MRI的广泛应用，人们对此病逐渐有了进一步的认识，其手术治疗效果较好。本院自2001年10月~2004年12月共收治腰椎椎体后缘骺环离断16例，经相应的手术治疗后效果良好，现报告如下。 　　1临床资料 　　11一般资料 　　本组16例，男10例，女6例；年龄18~59岁，平均357岁，其中11~30岁11例，31~60岁5例。有明确创伤史9例(62％）。临床表现：发病缓慢，病程5~15个月，主要症状为腰痛、下肢放射痛、神经源性间歇性跛行。其中6例表现为双下肢无力、麻木、鞍区感觉减退，其中3例有不同程度大小便功能障碍。 　　12影像学检查 　　16例病人均行X线、CT检查，8例行MRI检查。（1）X线片腰椎侧弯3例，