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锁骨上神经解剖分布及其临床评价 邢宗英 刘朝晖 程立明 郭万首 王冉东 邹海波 摘要 目的 显示锁骨上神经解剖分布，避免在手术中损伤。资料和方法从2004年7月-2009年8月，我科完成锁骨干粉碎性骨折及肩锁关节脱位复位固定手术75例，年龄24-46岁,;男性56例;女性19例。75例锁骨粉碎性骨折做横切口复位固定。18例患者术后出现了切口下永久性麻木。在7具正常人尸体（男性4具，女性3具）解剖出锁骨上神经及其分支,了解其走行及与临床的关系。结果 锁骨上神经自颈丛，从胸锁乳突肌后缘中下1/2处发出，即分出内中外三支，位于深浅筋膜之间,向远端越过锁骨，支配锁骨周围的感觉。锁骨上神经三支的体表投影大致为胸锁乳突肌后缘中点分别至胸骨柄外侧、锁骨中点及肩峰的三条引线。结论 在锁骨损伤的手术中应避免损伤锁骨上神经。 关键词 锁骨上神经 解剖 损伤 Distribution of the Supraclavicular Nerve and its Clinical Evaluation Abstractive Objective show the anatomy of the supraclavicular nerve and avoid injuring it in the operations.Materials and methods the supraclavicular nerve was found in 7 normal cadavers（4 males,3 females）,and 75 operations were performed cases with clavicular communited frature using transverse incisions.Results Supraclavicular nerve has three main branches and there are few anomal changes on it.The nerve originates from cervical complex and exits from the middle point of the posterior side of the sternocleidomastoid muscle ,and is immediately divided into main three branches:medial,middle,and lateral branch.All the three branches pass the clavicle between the deep and superficial fasciae and run into the skin round the clavicle.In the operations of fixation of clavicular shaft fractures,eighteen cases have the permanent numbness below the incisions due to injury of supraclavicular nerve. Conclusions the supraclavicular nerve should be identified and protected during procedure on the clavicle. Key words Supraclavicular nerve anatomy injury 锁骨骨折手术日益增多，在我们临床工作中发现有部分患者出现锁骨切口下永久性麻木，考虑到锁骨上神经的损伤，为此，我们进行了锁骨部位的尸体解剖，并结合我们的临床工作进行总结，报告如下。 1 资料和方法 1病例资料 从2004年7月-2009年8月，我科完成锁骨干粉碎性骨折及肩锁关节脱位复位固定手术75例，年龄24-46岁,;男性56例;女性19例。车祸伤21例，坠落伤34例，砸伤20例。均为闭合性骨折。协和医科大学解剖教研室尸体7具，均为捐献老龄（60-80岁）福尔马林浸泡尸体,男性4例，女性3例，生前均无颈肩部手术史。 2手术方法 手术均在伤后两周内进行，沿锁骨做横切口/弧形切口，暴露锁骨干/其远端，直视下复位，采用钢板固定。早期病例，由于忽略保护锁骨上神经，均直接进入锁骨骨膜下。后期注意到保护锁骨上神经分支，采用钝性分离的方法，避开锁骨上神经分支。 3解剖方法 所有尸体进行了两侧锁骨上神经解剖，了解其走行，分支分布，与锁骨的关系。采用学生用钢尺测量肩峰与锁骨上神经外侧支的距离，锁骨胸骨端与锁骨上神经内侧支的距离，锁骨上神经外侧支与锁骨上神经内侧支距离在锁骨所占比例。 结果