从大司天理论探讨元明医家用药变化的原因.pdfVIP

中医文献杂志 从大司天理论探讨元明医家用药变化的原因 北京中医药大学(北京，100029) 蔡坤坐 关键词:五运六气 大司天 时间医学 元明医家 遣方用药 《素问 ·四气调神大论》云:“故阴阳四时者，万 岁，千四百四十气，凡六十岁，而为一周。不及太过， 物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生;从之则苛 斯皆见矣。”又云:“至数之机，迫连以微，其来可见， 疾不起，是谓得道。”可知阴阳四时气机的变化，宜知 其往可追。敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭 晓并顺从，才能明白病理之所在与治理之所生，对疾 殃。谨奉天道，请言真要。” 病的治疗才能中肯合萦，而痊之愈之。 天地之至数，五日为候，三候十五日为一气;二 而阴阳四时的道理可分一日的阴阳四时，如:寅 十四气为一年;六年天气循环一周，谓之一备。五岁， 卯时为春，寅其阳，卯其阴;巳午时为夏，午其阳，巳 五行迁转方尽，谓之一周;三十年七百二十气为一小 其阴”申酉时为秋，申其阳，酉其阴;亥子时为冬，亥 纪;一千四百四十岁为六十年，又是一周。扩而大之， 其阴，子其阳。另有月的阴阳四时、年的阴阳四时、60 以六十年为一大气，三百六十年为一大运。五运六气 年的阴阳四时、360年的阴阳四时等。所以在唯物辩 迭乘运转，满三千六百年为一大周。 证的原则之下，时间气机的变化是人体疾病产生的 以五运言，六十年为一中运，三百年为一大运， 重要原则。是故 《内经》乃云:“必先岁气，毋伐天和。” 圆满十二运为一周，亦以三千六百年为一大周，以五 必先了解岁气，在辨证原则下，年年月月 日日，其气 运六气推衍，其数相同。 机的不同，方知病之所起，而不会只是针对病证的证 为明此理，明朝薛方山先生作 《甲子会纪》，追溯 状穷追滥打。 自黄帝命大挠作甲子，贞下起元，从下元厥阴风木运 《四气调神大论》又云:“是故圣人不治已病治未 开始。以厥阴为下元，则少阴为上元，太阴为中元。又 病，不治已乱治未乱……。夫病已成而后药之，乱已 以少阳为下元，则阳明为上元，太阳为中元。若以黄 成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?’’ 帝八年起数，前30年为厥阴风木司天，后30年为少 病未成而已知何种病病气将至，而预先防范。或病气 阳相火在泉，以此类推，至1984年为第七十九甲子 未至，已知所将至之病是何气运所生，如此岂有失治 下元之始。 之理?若是病气已至方才思索、判断何种病证，在智 大司天的主病 虑有所不足，察色有所不明，按脉有所不清的情形 下，岂能不误治而夭殃? 1.气之所主: 为了证明五运六气的运转道理，于是考察历史 《天元纪大论》云:“厥阴之上，风气主之;少阴之 上在每一大司天的气机之下，人们病气的统一现象， 上，热气主之;太阴之上，湿气主之;少阳之上，相火 医者用药的相同趋势，以建立对五运六气的信心，转 主之;阳明之上，燥气主之;太阳之上，寒气主之。所 而运用于未来临床的治病上，所谓 “其来可见，其往 谓本也，是谓六元。” 可追，敬之者昌”是也。 因为三阴三阳是天地气机的代表标志与符号。 寒暑燥湿风火是气机根本的内容，故云本也。古代哲 大司天的概念 人用之以推算天地间物质辩证的原则。 《素问 ·天元纪大论》云:“帝日:上下周纪，其有 2.六气司天在泉之主病: 数乎?鬼臾区日:天以六为节，地以五为制。周天气