超声引导下穿刺抽液治疗乳腺囊肿的临床探讨.pdfVIP

·566· 其他 超声引导下穿刺抽液治疗乳腺囊肿的临床探讨 雷睿司徒红林 【摘要】：目的：探讨超声引导下对乳腺囊肿进行穿刺抽液的治疗价值。方法：根据乳腺超声检查入组 利用套管长针进行囊肿穿刺抽液，并记录术后随访情况，穿刺抽液治疗后通过比较术后治愈率来评价其在 乳腺囊肿治疗的应用价值。结果：穿刺抽液105例196个乳腺囊肿，平均囊肿大小2．5cm，全部病人均得 率85．71％，复发率 下穿刺抽液治疗乳腺囊肿有效、准确、安全，能降低复发和手术发生率，值得推广。 关键词：超声引导；穿刺；治疗；乳腺囊肿 乳腺囊肿是妇女常见疾病，发病率占所有女性的7％左右[1】。囊肿可发生于任何年龄，但对于绝经 前40岁以上女性最为多见。目前治疗方式有行穿刺抽液或手术切除治疗。穿刺抽液操作简便，安全有 效，但对于位置较深或小囊肿往往难以操作。手术切除治疗囊肿较彻底但术中定位囊肿不易定位，同时 对腺体损伤大。单纯性囊肿往往不需行手术切除，多在怀疑囊内非典型增生、乳头状瘤或恶变的情况下 采用除。乳腺超声超诊断囊肿敏感性、特异性高，能准确测量及定位囊肿，在传统的囊肿抽液的基础上 加入超声实时定位引导穿刺抽液，更准确、有效、安全，能提高疗效，降低复发率。作者就我院(2009 年7月～2010年7月)对105例共196个乳腺囊肿行超声引导下穿刺抽液治疗及疗效情况做如下报告。 l临床资料 例共49个，多发囊肿组(平均≥3个)56例病人共147个。根据乳腺B超检查结果筛选病人，囊肿的 图形表现为囊肿轮廓清晰，边界清楚，呈圆形或类圆形，囊内无多个分隔及赘生物；囊内容物的回声表 现为无回声、低—无回声、后方回声增强。对于囊内多个分隔及囊内存在占位或囊内回声明显不均匀的 患者不予入组。 ‘ 1．2 仪器：采用美国GE公司生产的LOGIE9超色多普勒超声诊断仪(采用高频线阵探头，探头频率 为12 MHz)；穿刺套管长针(20(3)，一次性无菌注射器(5ml、10m1)。 13方法：患者常规取仰卧位(根据囊肿位置不同身体可适当倾斜)，患侧可稍抬高，手臂抬高过 头。超声探头用无菌橡皮手套包裹，涂以无菌声胶或常用的皮肤消毒液。超声医生与外科医生两个人合 作，超声医生右手持探头，左手帮助将乳房尽量固定在胸壁上，外科医生立于患者另一侧行穿刺抽液。 超声先扫查明确囊肿位置及长短轴大小，通过彩色多普勒血流显示避开较大的血管，确定穿刺点，常规 消毒铺巾。在超声直视下引导长针穿刺突破囊壁进入囊腔，针尖完整位于囊腔中央，连接注射器进行抽 吸，尽可能抽空囊液，直至超声影像显示囊腔彻底闭合，无囊液残留，终止抽吸并退针，操作完毕。进 针点用棉签加压5-．-10rain后用无菌伤口胶纸粘合，术区则以弹性绷带加压包扎12—，24h，以充分闭合囊 腔并减少出血发生机会。抽出液体肉眼观察为非血性液后，送病理科行TCT检查。病人在穿刺抽液后4～ 6周复诊，以后每3--6个月复诊1次。进行临床检查和乳腺B超检查判定疗效，病人随访最长15个月， 最短9个月，中位12个月。 1．4结果判断：治愈：随访12个月在原穿刺部位临床未能扪及囊肿并且乳腺B超检查囊肿完全消 失。复发：随访12个月内检查，在原穿刺部位乳腺B超检查出现囊肿。 1．5统计学处理：结果以计数资料保存，两组治愈率、复发率之间的比较采用卡方检验，以P0。05 有统计学意义。 其他 ·567· 2结果 超声引导下乳腺囊肿穿刺抽液疗效结果见表1。 表1超声引导下乳腺囊肿穿刺抽液疗效 表1示105例共196个囊肿行超声引导下囊肿穿刺抽液，抽液后囊肿即从超声图像上消失，囊腔闭 多发组治愈率为68．7l％，复发率为31．29％，两组的治愈率及复发率相比较有显著性差异P0．05。提示： 超声引导下穿刺抽液治疗乳腺囊肿疗效好，有较高的治愈率。单发囊肿较多发囊肿疗效更显著，多发囊 肿较单发囊肿复发率高。此外，196个囊肿穿刺抽液术后出现2例共4个囊肿局部血肿，l例1个囊肿 出现局部感染，但均不需要进行特殊处理。 3讨论 乳腺囊肿是女性常见病、多发病，超声引导下穿刺抽液是治疗乳腺囊肿的有效方法，其操作简便， 疗效好，并发症少，复发率低，