毒性中药的毒理作用及炮制原理的探讨.pdfVIP

药品安全有效监控研讨 3．5对策建议如下：(1)加强零售药店抗生素销售的监管。药监部门应从执法层面和技术层面进一步加 强对零售药店抗生素销售行为的全程动态监控。建立药店诚信档案，奖优罚劣，加大药店违法成本。(2) 提升药店工作人员规范化服务水平。药监部门、协会以及药店等各方应积极开展药店工作人员合理用药 规范化培训，提高药店依法销售抗生素和提供药学服务的水平。建议该项工作与《药品经营质量管理规 范》、《优良药房工作规范》认证等工作紧密结合，全面提升药店人员规范化服务水平。(3)加强抗生素 知识宣传教育。各级药监部门、药学会、协会、医院、高校等单位应深入社区，面向公众开展形式多样 的抗生素知识宣传活动，使公众主动配合药店抗生素规范化销售工作。(4)加快推进医药卫生体制改革。 药品分类管理和抗生素规范化销售工作是一项系统工程，涉及医改诸多方面，建议深化医药卫生体制改 革，理顺体制、机制矛盾，深入推进药品分类管理立法和实际工作，使老百姓真正收益，同时促进药品 零售业的良性发展。 参考文献(略) 毒性中药的毒理作用及炮制原理的探讨 张新广 (广东省东莞市人民医院，东莞523000) 摘要：中药中毒是由药物所含的有毒成分引起的，毒性成分不同，其毒理机制及毒·t3-反．应的表现也不同， 因此，对毒性中药炮制处理的方法要求也不同。毒性中药的毒性成分主要为生物碱、苷类，毒蛋白类、萜 及内酯类、含重金属元素的无机物类等。了解这些中药的毒理作用及炮制原理，对充分发挥毒性中药的临 床治疗作用，预防中毒将有重要意义。 关键词：毒性中药；毒理作用；炮制原理 中药是祖围医学的重要组成部分，而毒性中药则是中药内“治病攻邪”的最佳良药。广义的毒性中药古 代泛指～切中药；而近代概念的毒性中药多为狭义，专指那些含有有毒成分、药性峻猛、进入机体易致毒副 作用甚至使人致死的药物。近年来，从毒性中药开发应用的制剂在临床治疗中已发挥了重要作用。但是，随 着毒性中药的开发应用，它的毒副反应也随之增加，因严重的中毒反应致病致死也屡见不鲜。因而，对毒性 中药的毒理作用及炮制原理的研究越来发挥引起人们的关注。一般来说，中药中毒是由药物所含的有毒成分 引起的，毒性成分不同，其毒理机制及毒性反应的表现也不同，因此，对毒性中药炮制处理的方法要求也不 同。毒性中药的毒性成分主要为生物碱、强心苷、氰苷、皂苷、毒蛋白类、萜及内酯类、砷、汞、铅等。了 解这些中药的毒理作用及炮制原理，对充分发挥毒性中药的l临床治疗作用，预防中毒将有重要意义。 1 有毒成分为生物碱的中药 含生物碱的中药对机体的毒性可因所含生物碱的不同而异。川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等乌头 属植物，它们的毒性物质为生物碱，尤其是双酯型的乌头碱毒性最强【11。只要内服0．2mg即可中毒， 3mg．4mg即可致死[21。其毒理作用主要包括乌头碱对神经和心脏两个方面。在神经方面，对迷走神经有 137 2012年中国药学会药事管理专业委员会年会论文集 强烈兴奋作用，而对其它中枢及末梢神经有兴奋后麻痹作用。乌头碱还可直接作用于心脏，产生异常兴 奋，出现室性心律失常，甚至室颤而死亡。严重心律失常是乌头碱中毒导致死亡的常见原因。乌头、附 子等双酯型乌头碱性质不稳定，易水解，故采用水浸、水漂后蒸、煮或加入一定辅料(如生姜、豆腐、 甘草等)蒸、煮等热处理l小时以上的方法，可使其剧毒的乌头碱转化成毒性较低的乌头次碱和乌头原 碱，而后者几乎无毒性。这一点也证实了传统的炮制方法能降低药物的毒性是有一定科学道理的。马钱 子有大毒，主含士的宁碱和马钱子碱。士的宁碱首先兴奋脊髓的反射机能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及 血管运动中枢，并能提高大脑皮质感觉中枢的机能，大剂量能引起惊厥。士的宁成人用5一lOmg(折合生 ℃，比士的宁碱低约100℃。因此采用砂烫或油炸的方法炮制马钱子，温度在230℃．240℃左右，士的宁 碱降低较少而马钱子碱降低较多，这样便大量地去掉了毒性大、疗效差的马钱子碱而降低了毒性。雷公 藤有大毒，主含大环酯生物碱和大环精脒生物碱，如雷公藤定碱、雷公藤灵碱、苯乙烯南蛇碱等。主要 损害心、肝、胃肠道及骨髓，并可破坏红细胞，引起进行性贫血，甚至诱发肾小管缺养性损害；吸收后 损害中枢神经系统。主要致死原因为循环衰竭及肾功能衰竭。雷公藤生物碱性