颈动脉转流技术在颈动脉内膜切除术(CEA)中的应用探讨.pdfVIP

颈动脉转流技术在颈动脉内膜切除术(CEA)中 的应用探讨 中国医科大学附属盛京医院神经外科李少一张明杰宋虓福李晓东王华超刘磊 [摘要] 目的 缺血性脑卒中是临床主要致死及致残疾病之一，其中约20％的患者是由于颅外段 颈动脉狭窄造成的。颈动脉内膜切除术作为治疗颈动脉狭窄患者的标准治疗方式，逐渐被人 们接受和重视。但如何降低颈动脉内膜切除术的病死率及致残率仍是我们需要不断研究和实 践的方向。通过统计我们应用颈动脉转流技术辅助下行颈动脉内膜切除术患者的围手术期卒 中情况，进一步明确转流技术是否能降低围手术期卒中率。 方法 收集整理从2008年至2012年5月在中国医科大学附属盛京医院神经外科，在转 流技术辅助下行颈动脉内膜切除术治疗的94名颈动脉狭窄患者的临床症状资料，观察患者围 手术期卒中发生的情况，明确转流技术对颈动脉内膜切除术围手术期卒中率的影响。 结果 本组所选的患者均应用转流技术，围手术期卒中率为2.13％ (2/94)，转流技术能 显著缩缩短术中血管阻断时间，从而降低围手术期卒中率。 结论 合理使用颈动脉转流技术能明显缩短手术中阻断时间及降低围手术期卒中率，术 前应详细评估是否行颈动脉内膜切除术及是否应用转流技术，术者应根据自己的习惯选择自 己的方式，从而达到更好的治疗效果。 隐源性颞叶癫痫的外科手术治疗 中国医科大学附属盛京医院神经外科 李少一马维宁刘静王国栋刘宏宇郭文昌 [摘要] 目的 颞叶癫现主要发生于青年人，常见10-20岁，是目前成人癫现的主要类型。长期以 来，治疗上主要以药物治疗为主，但由于抗癫现药物的毒副作用以及极高的抗药性 （据统计可 达80％），越来越多的难治性癫现患者转而接受并寻求外科治疗。但对于隐源性颞叶癫现，由 于神经影像学检查常为阴性，并且需要颅内电极的辅助，致(癎)灶的定位和手术处理均较困难， 需要进一步的探讨和研究。 方法 我们医院利用长程数字视频脑电监测系统并结合MRI，PET，SPECT等影像检查， 采用术中的颅内电极及功能区定位技术，对30例隐源性颞叶癫现行裁剪式切除。 结果 本组病例中均采用了颅内电极植入后行致(癎)灶定位和皮层功能评估，无一例严重 并发症发生，且手术后癫现控制效果优良。 结论 尽管存在挑战，在充分的头皮脑电及颅内脑电评估的基础上，结合术中皮层功能定 位，对隐源性颞叶癫现行裁剪式致 （癎)灶切除术，效果优良，越来越被患者接受。