世界经理人认证申报登记表-学员学号.docVIP

学 员 学 号 资格证书号 世界经理人资格认证 申报登记表 姓 名： 工作单位： 职 务： 填表日期： 世界经理人认证中心 CERTIFY . ICXO . COM 以下由申报人填写（带*号的栏目申请准职业经理可不必填写） 姓 名 性 别 出生日期 年 月 日 像 片 民 族 籍 贯 政治面貌 最高学历 学 位 专 业 *职 称 工作 单位 *职 务 从事管理工作年限 现任职务年限 身份证号 通讯地址 邮 编 企业联系人 联系电话 手机 电子信箱 *企业一般情况 企业性质 所属行业 上级主管部门 企业成立时间 注册机关 主要产品（服务） *本人所在企业经营业绩 经营规模 指标名称 （万元） 上一年度指标 全国同行业平均水平 评价结果 大 中 小 净资产 销售收入 利税总额 经营状况(三年平均增长率) 指标名称 (万元) 第一年(基期) 第二年 (中期) 第三年 (上一年) 三年平均增长率(%) 与全国同行业 平均水平比较(%) 评价结果 高 中 低 净资产 销售收入 实现利税 申请认证级别 职业经理人 □品牌经理 □采购经理 □项目经理 □公关经理 □媒介经理 □物流经理 □人事经理 □财务经理 □销售经理 □市场经理 高级经理人 □CEO □CFO □CHO □CIO □CMO □CTO 世界经理人 □CEO □CFO □CHO □CIO □CMO □CTO 学习简历 起止日期 院校（单位） 专 业 学 位 证书号 主要经营管理工作简历 起止日期 工作单位 职 务 自我评价及主要经营管理业绩及经验 管理创新成果 （填写不下可另附，请用A4纸打印，同时提供电子版） 理论研究成果 （填写不下可另附，请用A4纸打印） 获得主要荣誉及获奖情况 □全国五一劳动奖章（状） □享受政府特殊津贴 □中国品牌500强企业 □世界品牌500强企业 其它： 附 件 材 料 序号 名称 备注 1 二寸免冠照片 4张（背面铅笔签名） 2 身份证复印件 2份 3 最高学历复印件 2份 4 最高专业技术职称复印件 2份 5 主要荣誉证书复印件 各2份 6 企业管理学术成果复印件 2份 7 企业经营业绩证明文件 2份 本人签字： 本人所在单位盖章： 年 月 日 年 月 日 以下由认证培训机构填写： 培训地点 培训合格证书号 培训考核成绩 知 识 能力训练 签 字： 签 字： 培训考核结果 培训机构盖章 年 月 日 注：①“培训合格证书号”即学员学号，由培训机构在培训批号后加四位自然序号组成。 ②培训考核成绩中“能力训练”填学员是否参加了能力训练，可用“√”或“×”表示，若学员参加了能力训练，知识考试成绩在60分以上，培训结果则填“合格”，若学员未参加能力训练，则一律为“不合格”。 ③需有2名取得《职业经理人资格认证培训人员资格证书》人员对培训考核成绩及培训结果审核无误后在相应栏签字。 ④培训结果栏填“合格”或“不合格”。 ⑤本表封面右上角“学员学号”由认证培训机构填写。 以下由认证机构填写 以下由认证机构填写 认证地点 资格证书号 认证考试 及测评成绩 品德 签字： 知识 签字： 能力 签字： 业绩 签字： 认证结果 认证机构盖章 年 月 日 注：①认证考试及测评成绩栏中“品德”、“知识”、“能力”、“业绩”应按《职业经理人资格认证标准（试行）》中“权重表”换算后填写。 ②需有2名以上取得《职业经理人资格认证人员证书》人员对认证考试及测评成绩审核无误后在相应栏签字。 ③认证结果栏填“通过”或“不通过”。 ④