233.肠道疾病（二）.docVIP

233．肠道疾病(二) 一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．男，24岁，右下腹痛、腹泻3年，无黏液脓血便。体检无明显异常。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有铺路卵石样外观，并行多处活检。伴有下列哪项可确诊为克罗恩病 A．瘘管形成 B．非干酪样肉芽肿 C．纵行溃疡 D．肛门溃疡 E．肠壁全层性炎症 正确答案:B 2．女性，40岁，腹泻7年，7～8次/日，便血伴低热，血常规Hb＜l00g/L，血沉，30mm/h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为 A．溃疡性结肠炎轻度 B．溃疡性结肠炎中度 C．溃疡性结肠炎重度 D．Crohn病 E．肠伤寒 正确答案:C 3．男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为 A．肠结核 B．Crohn病 C．溃疡性结肠炎 D．肠伤寒 E．肠息肉 正确答案:B 4．男，29岁，1年来腹泻，每天2～3次，在进食蔬菜、蛋白饮食后，腹泻加重。多次查大便常规，可见红细胞，严重时可见肉眼脓血便，大便培养多次(-)。为明确诊断，最有效的诊断方法是 A．临床症状及体征 B．X线钡剂灌肠 C．纤维结肠镜检查 D．大便常规及培养 E．血清免疫球蛋白测定 正确答案:C 5．男性，25岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，粘膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是 A．肠道功能紊乱 B．溃疡性结肠炎中度 C．溃疡性结肠炎轻度 D．溃疡性结肠炎重度 E．Crohn病 正确答案:C 6．男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠乙状结肠粘膜多发浅溃疡，伴充血，水肿，诊断应为 A．疑诊为溃疡性结肠炎 B．确诊为溃疡性结肠炎 C．确诊为克隆病 D．胃肠功能紊乱 E．肠结核 正确答案:B 7．女，31岁，右下腹疼痛2年，伴不规则发热、腹泻1年，2年前有过肛周脓肿。体检无异常。钡餐检查为回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。最可能的诊断是 A．肠结核 B．克罗恩病 C．结肠癌 D．肠阿米巴病 E．血吸虫病 正确答案:B 8．女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为 A．肠道功能紊乱 B．溃疡性结肠炎(中度) C．Crohn病 D．肠结核 E．结肠癌 正确答案:B 9．男性，5岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院，体检及结肠镜检查时发现，有肛瘘和肛裂，结肠镜检查，盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适 A．卧床休息，支持疗法 B．腹痛可用阿托品 C．可给予甲硝唑 D．应用柳氮磺胺吡啶 E．最宜应用肾上腺糖皮质激素 正确答案:E 10．男，38岁，缓起慢性腹泻3年，每日大便3～4次，粪呈糊状混有粘液、脓血，腹痛时有便意，便后疼痛缓解。体检；左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变，对该病人的处理不合适的是 A．用5-氨基水杨酸灌肠，每天1次 B．用5-氨基水杨酸＋糖皮质激素灌肠 C．用水杨酸偶氮磺胺吡啶口服治疗 D．大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注 E．水杨酸偶氮磺胺吡啶与甲硝唑合用 正确答案:D 11．男，10岁，每次饮牛奶或奶制品后发生水泻，粪中含有未消化的食物，伴腹部绞痛，腹胀，肛门排气增加，停止饮奶后症状消失。体查无异常。哪种疾病可能性最大 A．胰性霍乱综合征 B．先天性乳糖酶缺乏 C．盲袢综合征 D．热带性口炎性腹泻 E．结肠激惹综合征 正确答案:B 12．女，26岁，右下腹痛、腹泻2年，无粘液脓血便。查体无明显异常。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，呈铺路卵石样外观，并行多处活检。伴有下列哪项可确诊为Crohn病 A．瘘管形成 B．非干酪样肉芽肿 C．纵行溃疡 D．肛门病变 E．肠壁全层性炎症 正确答案:B 13．男性，65岁，左侧腹痛，腹泻半年间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是 A．结肠镜检查 B．结肠钡灌透视 C．腹部CT D．全胃肠钡透 E．便常规 正确答案:A 14．女，29岁，慢性腹泻5年，大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选治疗药物 A．偶氮磺胺吡啶 B．氟哌酸 C．乳酸杆菌制剂 D．甲硝