大承气汤治疗土燥水竭证的作用探讨.pdfVIP

大便稀溏，有时伴有粘液，3-4次／日，饮食生冷或油腻食物加重，或于餐后不久即欲泻，腹部冰冷 感，畏寒肢冷，疲倦乏力，腰腿酸软，夜尿2—3次。舌质淡而胖，苔薄白，脉细弱，左关微弦。 诊断：泄泻。辨证：脾肾阳虚，湿浊蕴结。治法：温补脾肾，祛湿导滞。方药：五苓散合附子理中 汤化裁。白术、茯苓、党参、干姜各159，制附子、补骨脂、益智仁、厚朴各99，肉桂(煽冲)、泽 泻、猪苓、陈皮、炙甘草各69。3剂。每日1剂，水煎服。药后症状明显减轻，照上方出入调理1 月余而愈，未见复发。 【按语】本病例反复发作的原因有三：1久病缠绵导致脾肾阳虚，命火不足，水谷不化；2饮食不 节，损伤脾胃，升降失调；3久病未愈，患者以为病不可治，焦虑紧张，木郁不达，横逆乘脾，导 致本病反复缠绵。针对本病的证候特点，采用五苓散合附子理中汤化裁，一方面祛湿导滞以治其标， 另一方面温补脾肾以顾其本，但是祛湿利水药不可过重，以免伤正。方中党参、白术、炙甘草、干 姜温运脾阳，制附子、补骨脂、益智仁、肉桂补命门火以生脾土，白术、茯苓、泽泻、猪苓健脾渗 湿，厚朴、陈皮行气燥湿。用药合理，紧扣病症，故能向愈。 大承气汤治疗土燥水竭证的作用探讨· 左冬梅范恒刘星星张丽娟钟敏 (华中科