28例急性一氧化碳患者持续低氧血症患者的病因分析与机制探讨.pdfVIP

．222· 中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 碍，脱离环境数小时，到达医院后碳氧血红蛋白定量仍30％，建议酌情高压氧治疗。 5．总结 急性一氧化碳中毒作为我国常见中毒之一，建立临床路径规范急性一氧化碳中毒的治疗，能有效提 高医疗质量监控，确保医疗质量、有效利用医疗资源，使患者获得最佳医疗效果，促进医疗体制改革。 同时，使患者更有效地知道一氧化碳中毒的后遗症、并发症，更有效地防治其发生，降低患者及社会的 医疗负担。临床路径的应用将在我国成为一种发展趋势，对急性一氧化碳中毒的临床具有较好的运用价 值，应推广应用，不断优化。 71．28例急性一氧化碳患者持续低氧血症患者的 病因分析与机制探讨 首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧科 赵立明 李 茁 葛 环 武连华 杨 琳 高 宇 高春锦 【摘要】 目的分析导致急性一氧化碳中毒患者持续低氧血症的病因．并探讨其机制。方法 对28例急性一氧化碳 中毒持续低氧血症患者的临床资料进行回顾分析。结果 呼吸系统疾病15例(53．6％)．急性心功能不全5例 积极寻找引 (17．8％)．颅内压升高3例(10．7％)．多系统功能衰竭3例(10．7％)．应激性溃疡2例(7．1％)．结论 起急性一氧化碳中毒伴持续低氧血症的病因．对临床治疗有积极意义． 【关键词】 急性一氧化碳中毒f持续低氧血症；高压氧 carbonmonoxide 急性一氧化碳中毒(acute poisoningACMP)是临床上常见的一种严重威胁人类 健康的中毒性疾病，尤其在北方地区多见。重度ACMP导致机体广泛缺氧，除中枢神经系统最易受损 外，机体其它器官也可造成严重损伤；临床上一些重度ACMP患者甚至可以出现多器官功能衰竭。但 是临床上常见一些重症ACMP患者伴有难以纠正的持续低氧血症，持续数小时到数日。本文通过对28 例急性一氧化碳中毒伴持续低氧血症患者的临床资料进行回顾分析，提出可能导致ACMP患者持续低 氧血症的病因及其机制探讨，现报告如下。 对象与方法 例患者超过5天，其中1例低氧血症15天，最终因呼吸衰竭死亡。 诊断标准：所有入选病例均符合以下诊断标准。1)、ACMP患者入院时动脉血氧分压(POz)在同 吸氧或呼吸机支持才能维持P02在同龄正常值以上，持续时间24小时。 临床分类：根据本组ACMP伴持续低氧血症患者的临床资料，分析出导致持续低氧血症的病因， 进行临床分类。 机制探讨：通过对引起ACMP持续低氧血症病因的分析，探讨发病机制。 结果 对本组临床资料分析，导致ACMP患者持续低氧血症的病因，以呼吸系统疾病最多，其次是严重 的脑水肿；见表l。 中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 ．223． ACMP患者经高压氧治疗或持续鼻导管吸氧后，低血氧分压的持续时间：见表2。 衷2 28例患者低血氧分压的持续时间 呼吸系统疾病在本组病例中共15例，占总发生率的53．6％，最常发生的呼吸系统疾病是肺炎，其 次是肺水肿：见表3。 衰3呼吸系统疾病分类 注s肺炎包括吸人性肺炎和感染性肺炎 讨 论 ACMP引起机体广泛缺氧，随着机体缺氧时间的延长和程度的加重，机体的中毒变化从分子水平 进展到细胞水平，然后进入器官水平。这时机体器官常出现代偿不全和功能障碍，甚至引起重要器官产 生不可逆损伤．导致机体的死亡。在临床上ACMP持续低氧血症患者并不少见。所以对此类患者一旦 诊断明确．应积极寻找导致低氧血症的病因，迅速采取相应的治疗措施。以改善机体缺氧，确保组织的 氧供应，这对患者的预后效果、生存质量和生命安全至关重要。 ·22