《伤科汇纂》手法复位图初探.pdfVIP

在辨证论治的同时可以针对它们考虑用药。但是，这种用药是针对病，与辨证无关。如上文提及 的高血压论治，用中药滋阴平肝和西药降压完全是依据不同的理论进行的。根据上面的分析，我 们可以得出这样的结论：中西医结合诊断分型论治也是通过疾病把中西医捆在一起，两种理论和 治法实际是独立分来的。 4．制药和给药途径的中西医结合 在制药方面，利用现代科学制药法可以把很多中药有效成份提纯、浓缩、去除杂质，从而加 强药效，减少副作用。把这些有效成分制成注射剂、丸剂、片剂(如糖衣片等)、酊剂等(中药虽 也有丸剂、散剂、药酒，但多未提纯浓缩，体积较大，不便于应用)，既便于服用又易于携带， 减少煎药麻烦，又可避免中药的一些不良气味，一举数得。在给药途径方面，由于历史条件限制， 中药的应用主要限于口服和外用，药物治疗内科疾患一般都靠口服，经消化道吸收，治疗消化道 疾患用口服法一般是适合的。但如果治疗消化道以外的疾患，口服法的缺点就易于表现出来：起 作用慢、吸收不够完全、减少药物在体液或器官的浓度：当消化道有病时，药物的吸收往往就更 受影响。如果采用西医式的给药途径，那么疗效就好得多，特别是把中药制成注射剂，药物易于 在体内达到有效浓度，有些药物口服无效或效果差，注射却有效或效果较好(丹参治疗冠心病就 是一个例子)，起作用也快，消化道吸收不良也无妨。另外，用少量中药或西药作穴位注射，既 能提高药物效果，减少药物副作用，同时又起到“针刺”的作用，这种中西医结合给药法比肌注、 静注或单纯针灸效果好得多。 制药和给药方式的中西医结合过程与中医理论无关，它实际上把中药做成西药并当作西药使 用，因此，这里无所谓中西医结合。仅凭西医化的中药不能代表中医，只有按照中医药理论使用 的中药才能代表中医。中西药本身各不相同，西药的制药和给药方式是根据药物的药理和药化依 据设定的，中药是否应该采用这样的方式，以及效仿这种方式能否达到预想的结果，现在还缺少 足够的基础和依据。 综合前面的分析论述来看，中西医结合临床医疗过程中并没有把中西医两种理论和技术结合 起来，产生新的理论和技术，而是一直保持着两种医学各自的独立性联合运用于疾病治疗。虽然， 中西医结合的疗效常常比单一疗法好，但是，没有一个统一的新理论来理解和解释这个效果，也 无法根据这种理解和解释来统一指导治疗技术。因此，中西医结合临床研究究竟该不该以这种表 面形式上的结合继续走下去?今后能否考虑从中西医的实质内容上进行结合?能否通过结合研 究产生出新的医学内容，而不仅仅只是新疗效?这些问题恐怕都是今后研究中需要重点考虑的问 题 《伤科汇纂》手法复位图初探 00700) 杨亦周 中国中医科学院中国医史文献研究所 (北京1 摘要： ‘伤科汇纂》是清代伤科名家胡廷光撰写的一部综合性伤科专著．其中所绘16幅手 法复位图是中医伤科古籍中一套比较完整的手法复位图谱。本文通过对《伤科汇纂》两种不同版 本手法复位图的对比研究及图像与文字的对比研究，分析两种版本中绘图的特点及时间先后，初 步探讨手法复位图的学术价值和其在学术传承中所起的作用，及其与学术传承的关系。 关键词伤科汇纂；手法复位图 《伤科汇纂》是清代伤科名家胡廷光撰写的一部综合性伤科专著，成书于清嘉庆二十年乙亥 (1815年)。在该书中，胡氏针对上骼手法文字易懂，具体手法实施不易的特点，专请绘画高手 创作了16幅手法复位图，是中医伤科古籍中一套比较完整的手法复位图谱。该书写成后未能刊 刻，据《中国中医古籍总目》(上海辞书出版社，2007)所载，该书现存有两种版本，一为广州 中山大学图书馆藏稿本(以下简称中山本)，一为北京大学图书馆藏清嘉庆二十三年戊寅(1818 年)博施堂抄本(以下简称北大本)。 1．中山本与北大本中手法复位图的异同 1．1相同处 中山本与北大本均绘有16幅手法复位图，且均为墨色线条图，各图均有图名，二本中相对 应的绘图其名称均同，均对下颌关节脱位、颈椎脱位、胸椎脱位、腰椎脱位、肩关节脱位、肘关 节脱位、腕关节脱位、髋关节脱位、髌骨脱位、踝关节脱位等10种脱位的16种复位手法做了绘 图。 1．2不同处 1．2．1图序的不同 中山本的第13图与北大本的第14图对应。中山本的第14图与北大本的第13图对应。 下面列表说明二本中相应图的图名及图序： 图序