小儿支原体肺炎并发纵隔及皮下气肿1例报告并文献复习.pdfVIP

7782 中国误诊学杂志 20 10 年 11 月第 10 卷第 3 1 期 　Chin J Mi sdiagn ,Nov 20 10 Vol 10 No . 3 1 小儿支原体肺炎并发纵隔及皮下气肿 1 例报告并文献复习 杨希晨 ,华亚军 ,曹菊英 ,刘静 【主题词】　肺炎 , 支原体/ 并发症 ; 皮下气肿/ 并发症 ; 纵隔气肿/ 并发症 ; 病例报告[文献类型] 【中图分类号】　R563 . 13 ; R564 . 3 　　　　【文献标识码】　B 　　　　【文章编号】(20 10) 3 177820 1 　　对小儿支原体肺炎并发纵隔及皮下气肿 1 例结合文献分 2 . 1. 2 　外伤性或自发性食道 、气管 、支气管破裂 　纵隔内与体 析如下 。 外相通的组织气管破裂 ,气体直接进入纵隔 ,如剧烈呕吐引发 的食管自发性破裂 。 1 　病历摘要 ( ) 2 . 1. 3 　医源性纵隔气肿 　常见于内镜检查 食管镜 、气管镜 、 男 ,6 岁 。因咳嗽、发热 2 d ,胸闷0 . 5 d ,入住 颈胸部手术 、人工气胸 、人工气腹等情况 。 我科 ,阵咳 ,较剧较频繁 ,咳剧时气喘气急 ,否认外伤史 ,查体 : T 2 . 2 　纵隔气肿的影像学诊断 　胸片是胸部疾病首选的影像学 39 . 8 ℃, R 32 次/ min ,B P 117/ 65 mm Hg ,神志清楚 ,精神萎 检查 。纵隔气肿在正位胸片上表现为纵隔透亮度增强 ,心脏外 靡 ,呼吸急促 ,无发绀 ,无鼻塞或吸气性三凹征 ,双侧颈部 、腋下 缘和纵隔胸膜间条状气体带 ,有时气带可上连至颈部 ,提示同 及前胸部皮肤握雪感 ,胸廓正常 , 呼吸运动对称 ,肋间隙无饱 时存在颈部皮下气肿[ 1] 。本例中患儿胸片可同时看见双侧颈 满 ,左肺呼吸音降低 ,语音震颤减弱 ,右肺呼吸音粗糙 , 闻及少 部 、左侧腋下软组织 内条带状透亮影及左心缘处透亮影 。此 许粗湿啰音 ,心音尚有力 ,律齐 ,腹部平坦柔软 ,肝脾无肿大 ,神 外 ,对于胸片上出现帆状胸腺的婴幼儿应注意呼吸循环情况 , 经系统检查无异常 。X 线胸片提示两肺纹理增多增粗 ,左下肺 ( 因纵隔气肿发生后可推移胸腺 , 出现风帆胸腺征 Thymic sail 可见片状模糊影 ,双侧颈部 、左侧腋下软组织内可见条带状透 [2 ] siga) ,该类患儿若出现呼吸困难 、循