四海理论输注穴探微.pdfVIP

体重为60公斤的人，一次失血300-400ml），对于健康并无显著的影响。安徽刺 血科老大夫王秀珍，在长期的医疗实践中总计摸索出针刺放血治疗虚证，对全血 减少，慢性出血性疾病等，临床取得满意的效果，所以认为虚证不可刺络之说， 未必尽然。 小结 如上论述，从古代医籍验案角度分析了古人在运用刺络放血疗法时，使用工 具多样，刺络部位灵活多变，适应病证较广，且已充分认识到出血量与临床疗效 的密切关系。刺络疗法流传至今，受多种因素限制，其疗效优势未能充分发挥。 由于刺络疗法具有疗效显著、操作简便的特点，且充分体现了中医疗法的因人而 异、因病制宜的治疗特色。因此，充分挖掘刺络疗法的疗效潜力，进一步阐明其 作用机理是今后研究的重点。本研究从古代医籍验案角度为刺络疗法的研究与应 用提供了理论依据。 四海理论输注穴探微 张丽 (河南中医学院第三附属医院针灸推拿科，郑州450008) [摘要]根据《灵枢·海论》篇，结合目前各家有关的论述，本文探讨了四海理论 输注穴的经文意旨，对输注穴的定位、意义、功用，提出了自己的见解，并认为 输注穴本身即体现了治疗上的虚实，它是一个在理论上和临床上亟待充实与完善 的宏观体系。 [关键词]四海；输注穴；《灵枢·海论》 四海理论出自《灵枢·海论》篇，与根结标本、气街等共同说明了经络的纵 横关系，但与依据根结标本理论所建立的五输穴相比，四海理论也论述了四海的 生理、病理、选穴，可是无论在在理论体系，还是临床应用方面都远远不足，而 且在四海输注穴方面还存在颇多争议，笔者试就这一理论中输注穴的意义进行探 讨，以期抛砖引玉，共同推动四海理论的研究和应用。 1胃为水谷之海 25 《海论第三十三》“其输上在气街（冲），下至三里；”,“水谷之海有余,则 腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食”盖人之饮食水谷皆入于胃,故胃为水谷之 海。在这里其“虚”与“实”主要指的是胃作为六腑之一的生理病理特点，腹满 是指由于暴饮暴食，脾胃负担过重，运化不及，所致的实证，称之为“有余”， 饥不受谷食，胃腑空虚，则称为“不足”，虽然病症的出现与脾的运化功能有关， 但在此则主要强调胃腑在病理状态下的“充实”与“空虚”，传统认为“胃者水 谷之海”，实质上强调了脾胃运化水谷、化生气血,为人体后天之本的功能，笔者 认为有待商榷，且在输注穴上，“其输上在气街（冲），下至三里”均取的是足阳 明胃经的腧穴，更可验证上述观点。在选穴治疗上，笔者认为两穴各有侧重，足 三里为胃经下合穴，是强壮要穴，主治虚证为主的疾患，《通玄指要赋》：“三里 却五劳之羸瘦”，而气冲穴则主治实证为主，《针灸大成》“主腹满，不得正卧， 癞疝，大肠中热，身热腹痛，大气石水，阴痿茎痛，两丸骞痛，小腹奔助，腹有 逆气，上攻心腹，胀满上抢心，痛不得息。腰痛不得仰，淫泺，伤寒胃中热，妇 人无子，小肠痛，月水不利，娠子上冲心，生难，胞衣不出。东垣曰：脾胃虚弱， 感湿成痿，汗大泄，妨食，三里气街，以三棱针出血。又曰：吐血多不愈，以三 棱针於气街出血立愈”，对于此穴，某些病症甚至“血实者，决之”，用三棱针刺 法，现代针灸学教材中，言此穴禁针，主要指靠近股大动脉，刺之不当会大出血， 对此应慎重看待，古人已有关于针刺的论述，我们应进一步探讨其刺法，提高临 床疗效。 2冲脉为十二经之海 《灵枢·海论》篇指出:“冲脉者十二经之海,其输上在于大杼,下出于巨虚 之上下廉。“血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病；血海不足,亦常想其身小, 狭然不知其所病”（《灵枢·海论》），本段的论述是后人最感困惑的地方。对此， 笔者认为：血海功能异常所致的病候，属神志障碍，与中医痴呆证中所出现的妄 想、幻视幻听类似，《景岳全书·杂病谟》中指出其临床表现“千奇百怪，变异 不常”，“常想起身大”，属实证，病机是痰瘀阻滞，《石室秘录》载：“呆病…虽 有祟凭之，实亦胸腹之中无非痰”，“常想起身小”，是气血不足、髓减脑消所致 的虚证。从经脉循行上看，根据《灵枢·逆顺肥瘦》、《灵枢·动输》、《灵枢·五 音五味》、《素问·骨空论》、《素问·举痛论》、《难经·二十七难》篇的记载，“冲 脉以行于腹部交会于足少阴肾经者为主，下肢与足少阴肾经并行，循胫骨内，至