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阳气理论在神经根型颈椎病发病及治疗中的意义探讨 王遵来王雷雷智锋施文甫 天津市北辰北门医院 神经根型颈椎病是临床常见病，多发病，且日益年轻化，严重影响患者的工作和生活， 其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主。Ⅲ阳气是《黄帝 内经》重要的基本概念，在人体的生命活动中起着关键作用。颈椎的发病与其构成组织密切 相关，而它们的功能调节是由阳气所指导。因此在颈椎病的发病、机理、预防、治疗中，阳 气具有实际的临床指导意义，笔者管中窥豹，从阳气的作用来论述其与颈椎病的关系，为临 床提供理论基础。 1．阳气生理功能和病理 阳气与阴气相对，泛指事物两个相反相成的对立面之一。有温养全身组织器官、维持生 理功能和固卫体表的作用。如就功能与物质而言，阳气指功能；就脏腑功能来说，则六腑之 气属阳气；就营卫之气而言，则卫气为阳气；就运动的方向和性质而言，则行于外表的、向 上的、亢盛的、增强的、轻清的为阳气。口1 人体的阳气是由先天之精和水谷之精所化之气，加之吸入的自然界清气三者相融合而 成。阳气能激发和推动人体所有脏腑经络进行正常的生理活动，即阳气以自身的运动来推动 精、血和津液等有形物质的代谢。血和津液等液态物质，也要依靠阳气的温煦作用，进行着 正常的循环运行。即所谓“得温而行，得寒而凝。”气的生成与代谢，包括化为能量、热量 以及生血、化精、化神，并分化为脏腑之气和经气，均离不开人体阳气的激发和维系。人体 通过阳气的作用，“清阳主升，出上窍；清阳主出，发于腠理、四肢”把水谷精微物质上输 心肺等脏，通过心肺的作用化生气血，以营养濡润全身，维持着全身脏腑、经络、形体、官 窍等功能活动的有序进行，推动和维持着人的生命活动。如“阳气者，精则养神，柔则养筋。” 从中可以看出养筋骨，温分肉，畅气血，调气机，疏经和络，温阳化气等都离不开阳气 的功能，它具有推动、温煦、气化、升发等作用。 若阳气虚或者被寒湿所遏，则动力不足，脏腑经络的功能就会减退；阳气虚则汗出，汗 出当风，卫气不顾护肌表，风寒乘虚而入，或血行滞缓，血泣而不行，经络闭塞，形成血瘀， 寒凝，或水液不化，津液不布，痰湿内生，痰阻经络，经络瘀阻等病变。 2．阳气重要性 ‘黄帝内经)中对阴阳的论述较多，人体的阴阳，是生命的根本，阴阳二气的平秘与否。 关系着生命的生健存亡，“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”．Ⅱ1人身之阴阳，始 终处于“阴平阳秘”的平衡状态是身体的最佳状态，提倡阴阳二者平等地位，认为阴阳具有 同等重要的地位。 但是中医很重要的思维之一便是取类比象，太阳的光和热是地球万物生长的源泉。华夏 祖先早已认识到阳光(阳气)的宝贵和重要，形成了“贵阳贱阴”、“扶阳抑阴’’的自然哲 学思想，认为阳气是主导，在人体中具有更重要的地位，如：“阳气者，若天与日，失其所， 则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上，卫气者也”“凡阴阳之要，阳密乃固， 阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治。；“阳气固，虽有贼邪，弗成害也”。 阳气失常，则会引起多种疾病，有“阳主阴从，阳生阴长，阳固阴存。，“阳气充足， 则阴气全消，百病不作。”；“阳气不足，则阴气弥漫，百病丛生。”；“知其要者，一言而终， 不知其要，流散无穷。”的论述。 所以说若阳气虚于外，则机体失其温煦肌肤，抗御外邪，卫外为固之功，易为六淫之邪 所侵而发病。若阳气虚于内，则导致机体脏腑功能动力减弱，精、气、血、津液的化生和输 布失常，十二经脉运行无力，精身津液的化生不足而形成人体虚衰之病理变化。 3．阳气在颈椎病发病中的作用 颈椎病为西医病名，中医学中虽没有颈椎病的提法，但其相关症状散见于邪气致病，气 血，筋骨，经络，养生等章节中。认为此病是由于“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。并且 认为“痛者，寒气多也，有寒，故痛也。其不痛、不仁者，病久入深，荣卫之涩，经络时疏， 故不通，皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，敌寒也。”；“在于脉 则凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。” 颈项背是太阳经脉循行部位，“阳气者，精则养神，柔则养筋。”，经筋与阳气密切相关， 经筋依赖阳气的生理作用发挥其束骨而利机关的功能。H1 中医从发病原因方面认为风为百病之长，其致病在于正气不足，邪气乘虚而入，如‘黄 帝内经》说“邪之所凑，其气必虚。”，因此阳气固与不固是发病与否的重要因素。风寒外来， 太阳经气不