20 年第 季排放污染物申报登记表.doc

20 年第 季排放污染物申报登记表 单位名称（盖章）： 地址： 联系电话： 申报日期： 年 月 日 污 水 排污口编号 排污月数 新鲜用水量 （吨/月） 重复用水量 （吨/月） 污水排放量 （吨/月） 排污去向 （河道） 污染物及其排放浓度（mg/l、pH除外） 数据 来源 废 气 排污口编号 排污月数 废气 排放时间 （小时/月） 废气 排放量 （立方米/月） 燃料 治理设施运行情况 污染物及其排放浓度（mg/ m3） 数据 来源 燃料 名称 耗量 （吨/月） 含硫量 （％） 脱硫剂 耗量 （吨/月） 停运时间 （小时/季度） 停运期间 燃料耗量 （吨/季度） 二氧化硫 氮氧化物 烟尘 发电行业 发电量（度/月）： 每度电燃料耗量（千克/度）： 固体废物 排污 月数 冶炼渣、粉煤灰、炉渣、煤矸石、尾矿、其它渣（含半固体、液态废物） 产生量 （吨/月） 处置设施 处置量 （吨/月） 贮存量 （吨/月） 综合利用量（吨/月） 排放量 （吨/月） 注：本表为两页，背面为第2页。 危险废物 名称 产生量（吨） 综合利用量（吨） 焚烧量（吨） 贮存量（吨） 处置量（吨） 填埋方式 填埋量（吨） 噪声 排污 月数 作业场所 或施工阶段 声源名称 功能区域 （疗养区、居住文教区、工业区、混合区、交通干线） 边界 昼间噪声 夜间噪声 长度（米） 超标处数 声级（分贝） 排放天数 声级（分贝） 排放天数 申报单位需要说明的其他问题 申报单位填表人签名： 日期： 申报单位审批人签名： 日期： 环保部门审核意见 审核人意见： 签名： 年 月 日 科室负责人意见： 签名： 年 月 日 说明：1、燃料名称：煤、重油、柴油、水煤浆、木柴、石油气、天然气、煤转气、其它燃料。 2、数据来源：A污染物自动监控仪，B监督性监测，C委托监测，D物料衡算，E排放系数。若采用自动监控仪器数据，取申报时段的平均值；若采用监督性监测数据， 采用当季监测数据。废气排放时间、排放量、耗用量等注明月值单位的数据取当季月平均值填写。 3、本表为佛山市南海区排污单位排污季度申报登记表。排污单位须在每季终了后10日内（以环境监察科收件日期为准），凭本表向佛山市南海区环境运输和城市管理局（环保）环境监察科申报当季排污情况。 4、本表连同排污申报数据所依据的有效凭证复印件，通过邮递或直接送达方式，在规定时间内交到佛山市南海区环境运输和城市管理局（环保）环境监察科。 5、报表填写的字体要求端正、清晰，申报数据必须实事求是，如发现有谎报、瞒报，一经查实，将依照环境保护有关法律、法规严肃处理。 6、排污单位可自行复印或登录佛山市南海区环境运输和城市管理局（环保）网站（）下载本表用于填报。 7、佛山市南海区环境运输和城市管理局（环保）环境监察科地址：南海区桂城南新三路4号环保大厦1楼；邮编：528200；联系电话