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评价心室搏功无创性检查方法的建立_医学论文 评价心室搏功无创性检查方法的建立_医学论文 作者：程木华　周汉建　许杰华　张峰　黄耀熊 【摘要】 　　目的： 建立一种新的评价心室搏功的方法. 方法： 对25例患者及13例对照者进行门控心血池显像，然后根据流体力学原理，计算左心室相对搏功(RSW)，同时通过心搏量(SV)和平均动脉压计算左室心搏功(SW)，分析RSW与SW以及其他心血池显像的心室收缩、舒张功能指标的关系，并观察心功能异常患者RSW的变化. 结果： RSW与SW具有正相关，与心室的SV, EF, PER, PFR均有相关，其中与SV, PER有回归关系. 心功能降低患者的RSW低于正常对照, 0.01. 结论： 在无创性心血池显像基础上计算的RSW可作为反映心脏功能综合状态的指标之一. 【关键词】 门控血池显像；每搏输出量；流体力学 　　【Abstract】 AIM: To set up a new semial controls underwent the multigated ventricular scintigraphy. A new parameter, the relative stroke work (RSW) of left ventricule, was calculated with expression derived from the principle of hydrodynamics. Meanwhile the LV SW was also calculated by LV stroke volume (SV) and mean arterial pressure. The relation of the RSW with the ventricular diastolic and systolic indices was analyzed. RESULTS: The RSW was positively correlated with the SW of left ventricle. RSW was related with the SV, EF, PER and PFR of the left ventricle. RSW had regressive relation with SV and PER. The RSW in patients was lower than that in normal control(0.01). CONCLUSION: RSW is one of the sensitive indices to evaluate the ventricular function, and is valuable in monitoring the change of ventricular hydrodynamics. 　　【Keywords】 gated bloodpool imaging stroke volume hydrodynamics 　　0引言 　　心室泵血能力主要是由心脏作功决定，用心脏作功量评价心脏泵血功能，其临床意义显而易见. 心脏每搏功可以用搏出血液所增加的动能及压强能表示，由于心室射血期内左室压不断变化，精确计算心室搏功非常困难. 临床上测量心输出量及准确评估心室内血压很不方便，需要插入有创性介入导管才能检测. 我们试图通过流体力学原理，在平衡门控心血池显像方法基础上，建立一种估算心室搏功的无创性检查方法. 　　1对象和方法 　　1.1对象 　　正常对照组13（男8，女5）例，年龄（31.5±13.5）岁，均无心血管病病史，血压、 心肺体查及心电图或超声波检查等正常，来源于非心血管科门诊及正常志愿者. 心功能降低患者组25（男11，女14）例因窦房综合症安装心室起搏器，年龄（49.5±12.1）岁，已植入时间： 4 mo～21 a(5.0±6.8)a，受检患者均来源于医院心血管内科的随诊患者. 仪器为TOSHIBA GCA7001A大型数字式γ系统( SPECT)，R波触发器和计算机软件由TOSHBA公司提供. 心血池显像剂由中国同位素公司提供. γ射线活度计为国产GM型. 　　1.2方法 　　1.2.1锝 　　99m标记红细胞方法采用常规体内标记红细胞方法标记99mTc，约30 min左右进行数据采集. 每批药合使用前进行标记率的测定，结果体外均达95％以上. 　　1.2.2门控心血池显像方法探头采用低能通用型平行孔准直器，放射性能峰为140 Kev，窗宽为20％，以64×64的矩阵，每个心动周期分为24帧，总计数约8000KCPS, 放大倍数为2.0，探头尾翘10~15度,10％心率阈值. 导联采用左、右