质子泵抑制剂对快速起搏后心房电生理的影响_医学论文.docVIP

质子泵抑制剂对快速起搏后心房电生理的影响_医学论文 质子泵抑制剂对快速起搏后心房电生理的影响_医学论文 【摘要】 目的：探讨质子泵抑制剂奥美拉唑对心房快速起搏所致家兔心房电重构的影响。方法：24只家兔随机分为4组：生理盐水组、奥美拉唑组、生理盐水＋起搏组和奥美拉唑＋起搏组。其中生理盐水＋起搏组和奥美拉唑+起搏组，分别在静脉注射生理盐水和奥美拉唑后，以最快的心房1∶1起搏频率(500次/min～600次/min)行快速心房起搏3 h，分别于起搏前、起搏后0.5 h、1 h、1.5 h、2 h、2.5 h和3 h 测定基础刺激周长分别为200 ms和150 ms时右心房有效不应期(AERP)，并分析AERP的频率适应性。结果：单纯注射生理盐水或奥美拉唑，AERP和其频率适应性无显著改变。心房快速起搏使生理盐水＋起搏组的AERP200-AERP150较起搏前显著缩短 (0.05)，频率适应性的指标（AERP200-AERP150）/50 ms显著缩短（0.01）。而奥美拉唑+起搏组的AERP和频率适应性未发生显著变化。结论：奥美拉唑对心房不应期无直接影响，但可有效防止心房快速起搏引起的心房电重构。 【关键词】 心房颤动；质子泵抑制剂；奥美拉唑；家兔 Abstract Objective:AIM To investigate the effects of proton pump inhibitor(PPI)Omeprazole on tachycardia-induced acute atrial electrical remodeling in rabbits. Methods:Twenty-four rabbits were divided into 4 groups randomly: normal saline (NS) group,Omeprazole group,NS+rapid pacing group and Omeprazole+rapid pacing group. The 1∶1 rapidest atrial pacing was performed in the latter 2 groups following venous injection of NS and Omeprazole, respectively. Atrial effective refractory period was measured at basic cycle length of 200 and 150 ms before pacing and every 0.5 h after the onset of atrial pacing. Results: The AERP and the rate adaptation of AERP had no significant change in normal saline (NS) group, Omeprazole group and Omeprazole + rapid pacing group. Whereas,the AERP200 and AERP150were remarkably shortened in NS+ rapid pacing group (0.05，vs.basic value).The rate adaptation of AERP was reversed through the pacing process in NS+rapid pacing group (0.05,vs.basic value).Conclusion:Omeprazole do not directly modify the AERP,but can attenuate the pacing-induced AERP shortening. Key words Atrial fibrillationProton pump inhibitorOmeprazole rabbit 有研究发现返流性胃食管炎与房颤的发作有关，使用质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）治疗返流性胃食管炎可减少阵发性房颤的发作和改善症状［1～3］，提示PPI在治疗返流性胃食管炎的同时干预了房颤的发生发展，但其机制仍不明确。本研究分析临床上最常用的PPI奥美拉唑对兔心房快速起搏所致的心房电重构的影响，并探讨其可能的机制。 1 材料和方法 1.1 实验动物准备 选取成年家兔24只，体质量1.8 kg～2.5 kg，雌雄不限。以200 g/L氨基甲酸乙酯溶液1 g/ kg 耳缘静脉注射麻醉，建立静脉通道，仰卧固定。分离左右两侧颈外静脉, 分别置入5F电极（Cordis，4极