重庆地区儿科第三代头孢菌素的使用与革兰阴性杆菌耐药现状分析_药学论文.docVIP

重庆地区儿科第三代头孢菌素的使用与革兰阴性杆菌耐药现状分析_药学论文.doc

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
重庆地区儿科第三代头孢菌素的使用与革兰阴性杆菌耐药现状分析_药学论文.doc

重庆地区儿科第三代头孢菌素的使用与革兰阴性杆菌耐药现状分析_药学论文 重庆地区儿科第三代头孢菌素的使用与革兰阴性杆菌耐药现状分析_药学论文 作者:王刚,陈沅,匡凤梧,刘恩梅,熊菀,刘作义, 黄英,刘岚,沈叙庄,杨永弘【摘要】 目的:了解重庆地区儿科第三代头孢菌素(TGC)的使用与临床分离G杆菌的耐药情况,为临床合理使用TGC,遏制G杆菌耐药分离株的增长提供参考。方法:从医院HIS系统中提取2002年1月至2005年12月所有来院就诊病人消耗的TGC药品资料,并统计TGC的用药频度;微生物室的细菌学检查按照卫生部医政司编写的《全国临床检验操作规程》进行培养,分离鉴定细菌,药敏采用Kirby纸片扩散法,收集同期全院所有临床科室在细菌室的送检标本和G杆菌检测结果的详细资料进行统计分析。结果:4年中消耗TGC的DDDs和金额分别占同期抗生素的6.42%和15.23%,单品种主要集中在头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮等4个品种上;临床分离菌株以G杆菌为主,占临床分离菌株的67.96%,其中以大肠埃希氏菌(38.38%)、肺炎克雷伯菌(34.83%)、铜绿假单胞菌(13.36%)和流感嗜血杆菌(9.51%)为主;4年中G杆菌对4个TGC品种的耐药率分别为45.56%、40.19%、47.75%和48.28%,TGC消耗量(DDDs)与G杆菌耐药率之间具有相关性(r=0.7751,P=0.039)。结论:要遏制G杆菌耐药性的快速增长,规范和合理使用TGC是关键措施之一。 【关键词】 第三代头孢菌素;革兰阴性杆菌;细菌耐药性;儿童 第三代头孢菌素(TGC)具有广谱、低毒、高效及良好的药代动力学特征,对革兰阴性(G)杆菌具有良好的杀菌效果。近年来,随着临床对该类抗生素普遍的大量应用甚至过度使用,导致临床耐药菌分离株不断上升,以及产酶菌株的日渐增多,临床疗效逐渐降低。为了解国内儿科临床对TGC的使用和使用水平与细菌耐药的相关性,为科学使用该类抗生素,遏制耐药菌株的快速增长提供参考,为此,在国家科技部的资助下,由首都医科大学附属北京儿童医院牵头,我院参加的十五科技攻关项目,自2002年始至今对此作连续动态监测。现对我院2002~2005年使用TGC及G杆菌耐药状况的监测结果报道如下:   1 资料与方法   1.1 一般资料   1.1.1 药品资料   从医院HIS服务器中提取我院2002年1月~2005年12月所有来院就诊病人消耗的TGC药品资料详情,将相关内容录入Excel电子表格中进行汇总、统计。   1.1.2 病原菌监测资料   收集全院所有临床科室同期在微生物室的细菌学检查和药敏结果(除去同一患儿同一部位的重复标本和菌株),选取G杆菌的分离和耐药资料进行统计。   1.2 方法   1.2.1 用药频度(DDDs)计算   参照WHO推荐的限定日剂量(Defined Daily Dose,DDD)[1]方法和原理,以2000年版的《中国药典》和《中国药典临床用药须知》、部分新药品种采用说明书以及儿童专科疾病的习惯用药的剂量确定其DDD值,同一品种不同规格和厂家的药品折算成克后求和为其总消耗量,但同一品种不同给药途径则分别计算;用药频度(DDDs)=某药物的年消耗量(g)/该药的DDD(每人g/d),以此分析抗生素的消耗趋势。   1.2.2 药敏试验   按照卫生部医政司编写的《全国临床检验操作规程》进行培养,分离鉴定细菌以Microscan Walkaway机自动完成,药敏采用Kirby纸片扩散法(药敏纸片均为英国Oxoid公司产品),质控菌ATCC25922、ATCC25923、ATC29853购自卫生部临检中心,每批试验同时进行质控监测,按美国国家临床实验标准委员会(NCCLS)相应年份的标准[2]判断结果,用WHONET软件处理数据和自动分析。抗菌药物以青霉素(PEG)等26种抗生素及其酶复合制剂为主,根据不同菌种选择其中部分抗菌药物进行药敏试验。   1.2.3 数据处理   采用SPSS for Windows 10.0软件对各组数据进行分析和检验,显著性水平设为0.05。   2 结果   2.1 TGC消耗      2002年1月~2005年12月先后使用14个TGC品种,消耗TGC的DDDs总数为1 052 255个治疗日,金额为23 685 210元,见表1和表2,分别占同期消耗抗生素的DDDs和金额比为6.42%和15.23%,见图1。消耗TGC的DDDs以2003年最低,其前后均有不同程度的增加,金额以2005年为最低;消耗TGC单品种的DDDs及金额前4位分别是头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟,见图2。它们累计DDDs和总额占同期TGC的72.12%和62.83%,因此,本文以此4个品种来

您可能关注的文档

文档评论(0)

619731806 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档