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骨肉瘤中P_医学论文 骨肉瘤中P_医学论文 作者：戴闽，聂涛，万细珍，罗志平，宗世璋 【关键词】 骨肉瘤 　　摘 要：［目的］探讨P糖蛋白、Survivin在骨肉瘤中的表达情况与化疗疗效的关系。［方法］对38例骨肉瘤术前的活检标本用免疫组织化学方法分别检测P糖蛋白、Survivin的表达。［结果］P糖蛋白阳性组化疗有效率低于P糖蛋白阴性组；Survivin过表达组化疗有效率明显低于Survivin弱表达组。经Logistic回归分析，Survivin对化疗疗效的预测价值更大。［结论］骨肉瘤中P糖蛋白、Survivin的表达情况对化疗疗效均有一定的预测价值，其中Survivin更大。 关键词：骨肉瘤； P糖蛋白； Survivin； 免疫组织化学 Abstract：［Objective］To explore the relationship between Pglycoprotein,survivin expression and chemotherapy outcome［Method］The expressions of Pglycoprotein,and of survivin were examined by the immunohistochemistry in 38 specimens of preoperation biopsy of osteosarecomas［Result］The response rate of the Pglycoprotein positive group was lower than that of Pglycoprotein negative groupThe response rate of the survivin overexpression group was significant lower than survivin was found to be more valuable in predicting chemotherapy results［Conclusion］The expressions of Pglycoprotein,and of survivin are clearly associated with osteosarcomas response to chemotherapy in osteosarecoma and survivin is a more valuable parameter Key words：Osteosarcoma Pglycoprotein Survivin Immunohistochemistry 骨肉瘤是好发于青少年的恶性骨肿瘤，预后很差。自1982年Rosen提出“新辅助化疗”的概念后，骨肉瘤的治疗取得了突破性的进展，5 a无瘤生存率由原来单纯手术的20%提高到80%。因此，化疗的疗效是决定患者预后的主要因素。尽管化疗的研究已取得很大进展，但临床上仍有一定比例的患者因对化疗有原发性或继发性耐药而导致化疗失败。因而，如何使骨肉瘤化疗更具有针对性、有效性，对化疗敏感性预测的研究显得至关重要。本研究旨在采用免疫组织化学技术，研究骨肉瘤中P糖蛋白、Survivin的表达情况与化疗疗效的关系，以探讨这些指标在预测骨肉瘤化疗疗效方面的临床应用价值。 1 材料与方法 11 临床资料 收集本院1999~2004年骨肉瘤患者38例，均为首次接受抗肿瘤治疗者，并经切开活检病理切片证实为骨肉瘤，其中男23例，女15例；年龄最大的为66岁，最小的为10岁，平均为257岁。按Enneking外科分期：Ⅰ期4例，ⅡA期9例，ⅡB期20例，Ⅲ期5例。手术方式和化疗方案：所有患者术前均行区域阻断性动脉灌注化疗3~4次，化疗药物为顺铂，以80 mg/m2计算剂量。然后手术治疗，21例行肿瘤型假体关节置换术，4例采用瘤段灭活再植术，4例行异体半关节移植，9例行截肢术，术后采用大剂量氨甲喋呤（HDMTX）、阿霉素（ADR）、顺铂（DDP）、异环磷酰胺（IPO）组成化疗方案。以上病例均获随访，随访时间为1~4 a。 12 方 法 采用免疫组织化学SP法进行P糖蛋白、Survivin表达的检测，所有试剂均购置于福州迈新公司。石蜡切片常规处理后，置001mmol/L、pH 60枸橼酸盐缓冲液中经微波修复抗原。实验步骤严格按试剂盒说明书操作。以已知阳性片作为阳性对照，以PBS代替一抗作阴性对照。DAB显色，苏木素复染、封片、镜检。 13 结果判定 P糖蛋白阳性表达位于细胞胞浆和细胞膜，Survivin阳性结果主要位于细胞胞浆内，两者均以出现棕黄色细颗粒为阳性。在400倍光镜下至少观察5个视野，肿瘤阳性细胞＞5%为阳性表达，≤5%为阴性表达。Sur