髓内钉在矫治儿童成骨不全严重肢体畸形中的应用_医学论文.docVIP

髓内钉在矫治儿童成骨不全严重肢体畸形中的应用_医学论文 髓内钉在矫治儿童成骨不全严重肢体畸形中的应用_医学论文 作者：朱振洪，王晓东，王科文，冯林，张锡庆 【关键词】 髓内钉 　　摘 要：［目的］探讨用髓内钉治疗儿童成骨不全严重肢体畸形中的矫形和防止再骨折的作用。［方法］2000年1月~2004年8月期间，共治疗8例，男3例，女5例。术中均将弯曲股骨或胫骨行多段截骨后髓内钉固定。其中20 mm克氏针置入2例，Ender钉3例，Nancy弹性髓内钉3例。［结果］术后8例畸形改善明显，随访9个月～5 a，平均24 a，随访中肢体未再发骨折，未见髓内针合并感染、骨不连等并发症。1例术前轮椅患儿术后可扶拐行走；1例发生克氏针骨外部分断裂。［结论］多段截骨矫形后内置髓内钉治疗儿童成骨不全，对矫正肢体畸形、减少再次骨折机会，效果确实可靠。 关键词：髓内钉； 矫治； 成骨不全； 应用 Abstract：［Objective］To explore the application of the intramedullary nails for correction of deformity in the lower limbs and decrease the opportunity of refracture in children with osteogenesis imperfecta［Method］From Jan2000 to Aug2004,8 patients(3 males and 5 females),with 13 femurs and 3 tibias totally,with deformity in lower limps were corrected by multiosteotomy and fixed with intramedullary nails,2 for Kwires3 for Ender nailsand 3 for flexible intramedullary nails［Result］All deformities were perfectly correctedAll patients were available at final follow up,for 9 months to 60 months,mean 30 monthsNone of the complications occurred postoperatively,such as infection in the incision or pin tract,nonunion,and refractureOne patient can walk by a stick from wheelchair help preoperatively and one Kwire was disrupted near the end［Conclusion］Multiosteotomy and fixed intramedullary nails,can correct the deformity in the lower limbs perfectly and decrease the opportunity of refracture in children with osteogenesis imperfecta,which has been proved to be a reliable method Key words：Intramedullary nails Correction Osteogenesis imperfecta 儿童成骨不全可导致严重肢体畸形，本科自2000年1月~2004年8月，以截骨矫形后髓内钉固定治疗8例，畸形纠正明显，术后该肢体未再发生骨折，肢体功能改善，效果满意。 1 资料与方法 11 一般资料 本组共8例：男3例，女5例；年龄最大14岁，最小45岁，平均92岁。术前独立行走7例，坐轮椅1例。其中合并蓝巩膜6例，脊柱侧弯3例。治疗前骨折次数最少2次，最多达8次，平均38次，术中将病骨多段截骨后髓内钉固定。其中20 mm克氏针置入2例，Ender钉3例，Nancy弹性髓内钉3例。术前平均弯曲角度55°。股骨1处截骨5例，2处截骨7例，3处截骨1例，平均截骨17处。胫骨1处截骨矫形2例，2处截骨1例（表1）。所有患者获得随访，随访时间9～60个月，平均30个月，肢体外观明显改善，减少骨折次数，1例坐轮椅者亦可扶拐行走。 表1 8例手术病儿置入髓内钉种类及例数 　12 手术方法 术前常规体检及摄片，精确测量骨干长度、弓状弯曲部位及跨度、最窄处髓腔宽度，并据此设计截骨部位、楔形截骨块大小等。 12