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2013年5月 论 著
较**p0.05;与对照组比较#p>0.05;与对照组相比▲p<0.05 肺炎的研究表明,乳酸清除率与老年社获得性肺炎患者的预后具有密切
三 讨论 的相关性,在积极抗炎和改善组织灌注的治疗措施下,乳酸在越短时间
(一)慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病, 内降至正常,预后越好。
气流受限不能完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒 (三)本研究通过对两组AECOPD合并呼吸衰竭患者动脉血乳酸
的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是指在 水平变化的临床研究,发现实验组在早期使用氧雾化吸入布地奈德后3
病程中短期内出现咳嗽、咳痰和(或)喘息加重,痰量增加,出现脓性痰, 小时开始可有效降低患者血乳酸水平,6h下降最显著,3、6、12、24h
[1]
可伴有发热等 。COPD的本质是气道、肺实质、肺血管的慢性炎症反 对血乳酸的改善较对照组均有统计学意义(P<0.05)。本研究将血乳酸
[2]
应,而抗炎治疗在COPD急性加重期治疗中有重要作用 。激素治疗能 水平作为观察指标,可以在AECOPD患者患病早期准确发现患者病情
有效抑制AECOPD患者气道嗜酸性粒细胞的炎症作用,增强小血管收缩, 变化,评估病情严重程度,及时予以雾化吸入布地奈德等有效治疗,减
减轻气道黏膜的渗出和水肿,从而减轻气道炎症和阻塞程度,有效缓解 轻患者缺氧状态,促进患者康复。
症状,改善肺功能。布地奈德是一种新型非卤化的糖皮质激素,临床常 参考文献
应用氧气驱动直接吸入气道给药,因其使用方便、作用迅速,全身不良 [1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾
反应小而广泛应用于呼吸道疾病。其可有效抑制COPD患者气道炎症细 病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8 -
¬
胞浸润,改善肺功能和临床症状,对于COPD的治疗具有良好作用,是 17.
COPD急性加重期治疗的有效选择。 [2]Parr DG,White AJ,Bayley DL,et al. Inflammation in sputum re -lates to
(二)乳酸是体内葡萄糖无氧代谢的终末产物之一,在正常状态下 progression of disease in subjects with COPD: a prospectivedescriptive study[J]. Respir
人体血液中含量不多,当体内缺氧、全身或局部组织灌流不足时,细胞 Res,2006,18( 7) : 136.
内的氧供明显减少,线粒体内丙酮酸和NADH的氧化分解过程受到抑制,
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