PPH手术及产品介绍.pptVIP

* 术后并发症的处理(三) 术后尿潴留原因： 骶麻的后继影响，尤其见于有排尿功能障碍，前列腺肥大的老年病人。 术后病人会阴部不适，包括术后的疼痛和惧怕心理。 术后病人行动不变，在病床上用尿盆不习惯而引起的长时间憋尿。 术中补液太多太快。 * PPH手术的优点(一) 切除与吻合的部位在痔核上方的直肠粘膜，避免在有痛区即齿状线上进行操作，明显减轻术后疼痛； 由于肛垫不切除、不破坏，直肠精细的辨别能力和控便功能不受影响； * PPH手术的优点(二) 吻合口光滑柔软，肛管皮肤有效长度并没有缩短，不易引起肛门狭窄； 肛门外观整洁，可满足肛门美容的需要； 术后并发症较传统手术大为减少; 手术及住院时间短，病人能较快恢复工作和正常生活。 * * Some of the exclusive ILS features which provide clinical benefits in conventional stapling procedures. PPH手术及产品介绍 * 什么是PPH手术 PPH手术是一种使用特殊的圆形痔吻合器（PPH01套装），环形切除内痔上方的直肠粘膜及粘膜下组织，并同步进行粘膜对粘膜的环形吻合，从而有效治疗脱垂痔和直肠粘膜脱垂的全新手术方法。 手术适应症 严重二度内痔 三度/四度内痔 以内痔为主的混合痔 直肠粘膜脱垂 * PPH手术的起源(一) PPH手术的理论基础是现代痔的概念及肛垫下移学说。 1993年意大利Palermo大学的Antonio Longo医生根据Thomson的肛垫下移学说首先尝试通过圆形胃肠吻合器切除肛门外脱出的直肠粘膜以治疗重度痔病，至1996年共对144例病人实行该手术。 1997年Dr.Longo正式向意大利外科界介绍用胃肠吻合器做痔切除手术。 * PPH手术的起源(二) 1998年6月Dr.Longo在罗马召开的第六届世界内窥镜外科学会上对这一新术式做了专题报告,从而向欧洲其它国家推广。 1999年Dr.Longo与EES市场和研发部门合作，进行PPH研制项目。经过12个月的开发，成功研制出PPH手术专用器械—PPH01圆形痔吻合器套装。 PPH器械是EES第一个在美国以外研制成功的产品，也是USSC美外首次在Mechanical上落后于EES。 * PPH手术的命名(一) PPH手术 LONGO手术 吻合器痔切除术 吻合器痔上粘膜环切术 痔脱垂经吻合器直肠下端粘膜环切术 吻合器痔上粘膜环切钉合、肛垫固定术 PPH手术名称繁多，主要有： * PPH手术的命名(二) 强生PPH手术 吻合器痔上粘膜环切术 为了方便市场推广及学术交流,统一为： * PPH手术的理论依据 肛垫功能的新认识 协助括约肌维持肛门的正常闭合 有丰富的感觉神经末梢，对维持正常排便有极其重要的意义 对直肠内容物的性质有精细的辨别能力 痔的治疗概念的新认识 治疗痔的目的不是消除痔体本身，而是减轻或消除其症状 参见培训教材一,二 * PPH手术的原理(一) “断流” 通过阻断动静脉吻合的终末支，减少粘膜下的血流量，使原来充血肥大的痔核逐渐萎缩,可减轻粪块对粘膜组织挤压，达到控制出血的目的 。 “悬吊” 齿线上环形切除松弛的直肠粘膜和粘膜下层，并同步吻合切口，使脱垂的肛垫回缩复位， 消除痔核脱垂的症状。 参见培训教材一 * PPH手术的原理(二) “固定” 通过吻合口与直肠肌层发生粘连，使肛垫固定在正常位置。 “减体积” 通过切除部分痔组织，使肥大的肛垫“减肥”。 * PPH手术器械 - PPH01 33毫米圆形痔吻合器(HCS33) 带线器(ST100) 环形肛管扩张器(CAD33) 肛镜缝扎器(PSA33) 1 2 3 4 * 1. 钉槽 7. 间隔调整片 2. 带线器穿出端口 8. 中心杆 3. 安全指示窗 9. 非拆卸性的钉砧头 4. 调节旋钮 10. 带线器 5. 保险开关 11. 肛镜缝扎器 6. 击发手柄 12. 环形肛管扩张器 PPH01产品专用名词 大容积空腔 可容纳足够多的脱垂粘膜 非拆卸砧钉头 避免偶发性钉砧头脱落 刻度线 协助准确掌握置入位置 钛钉 具有极强的坚韧性 短手柄 易于操作吻合器 PPH01产品特性(一) 33毫米圆形痔吻合器(HCS33) * PPH01产品特性(二) 白色内栓使得扩张器的置入十分平滑顺利；由于扩张器是透明的，可以透过它观察到齿状线. 环形肛管扩张器(CAD33) * PPH01产品特性(三) 穿过肛门扩张器的肛镜缝扎器提供了一个在上部90°的可视窗口，用于进行荷包缝合. 肛镜缝扎器(PSA33) * PPH01产品特性(三)