健脾活血法治疗原发性肝癌腹水的理论探讨.pdfVIP

会议交流肝癌 健脾活血法治疗原发性肝癌腹水的理论探讨 吴成胜泰安市中医医院 泰安市迎暄大街216号271000 中医古典文献中无肝癌之病名，但对肝部肿块的认识渊源日久。早在汉代以前，《内经》中便有类 似肝癌的症状、体征及成因的记载，如《灵枢·邪气脏腑病形篇》日：肝脉……微急为肥气，在胁下若覆 杯……’。又如。……伏梁，在心下，上下行，时唾血……”。难经·五十六难》日：。肝之积名Hne,气， 在左胁下如覆杯”、 “肺之积名日息贲，在右胁下，覆大如杯。。《本神篇》日： “肝大则逼胃追咽…… 苦膈中且胁下痛。’《难经·五十六难》日： 。脾之积名日痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢 不收，发黄疸。饮食不为肌肤。”这些经文对左上腹及右上腹肿块作了很形象的描述。《济生方》在描 述脾积时，指出除以上见症外，尚见。其色黄……腹满呕泄，中肿肉削。’《医学入门》等明确指出病 变部位与病名的关系，日： “脾积胃脘稍右日痞气。’《诸病源候论》则称之为肝积，如《诸病源候论· 积聚病诸候》日： 。诊得肝积，脉弦而细，两胁下痛，邪走心下。《黄病诸候》曰： 。胁下满痛，而身 发黄，名为癖黄。．’《水症候》日： “其病腹内有结块革卯强，在两胁间膨胀满，偏身肿。’《和剂局方》 指出。心腹积聚……大如水碗，黄疸……支满上气，时时腹胀，心下坚结。”《指迷全生方·诸积篇》曰： 。腹中形成肿块，按之不移，推之不动，动则微喘……渐消瘦”上述的种种描述，极似肝癌的临床表现。 提示本病在中医学中属于。积聚”、 “瘾瘕”、 。黄疸”、 “臌胀”、 “胁痛”、 “肝积”等范畴。中 医学对原发性肝癌的认识可从历代前贤对肿瘤的认识中加以概括。 1．中医学对肿瘤的认识《黄帝内经》系统论述了人体脏腑、气血、经络、病因、病机、诊法、辨证、 治则等，对肿瘤也作了较全面的阐述。该书所记载的昔瘤、肠覃、石瘕、积聚、瘾瘕、癖结、膈中、噎膈、 反胃等病症的描述、成因的论述与现代医学肿瘤的症状、病因认识相类似，为后世研究肿瘤疾病的病理 机制，用。辨证论治”的方法来治疗肿瘤奠定了基础。“素问·举痛论篇》载： “血气嵇留不得行，故宿 昔而积成矣。。《灵枢·刺节真邪》篇载： “虚邪之人身也深，寒与热相搏，久留而内着，……邪气居其 间而不反，发为筋瘤，……肠瘤……肉疽”。《灵枢·百病始生》篇载： 。……卒然外中於寒，若内伤於 郁怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里不散，津液啬渗，著而不去，而积皆成矣”。 。百病皆生于气’、 “邪之所凑，其气必虚”、 。喜怒不适……寒温不对，邪气胜之，积聚已留”。《内 经》对某些肿瘤的病因病机亦作了阐述，。七情”不适，。六淫’太过或不及，致使人体气血郁滞不通， 不通则痛，血瘀而形成瘀血积聚，产生血瘀证，发为肿块而成癌瘤。而人体本身的亏虚，实乃各种肿瘤 发生发展的重要原因。《难经》继承和发展了《内经》的理论，对某些肿瘤的临床表现进行了明确的阐 述，还对良、恶性肿瘤的鉴别与预后提出了鉴别： “积者，阴也，故沉而伏，五脏所生，其始发有常处， 其痛不离积部，肿块上下有所始终，左右有所穷处，死不治。聚者，阳气也，阳伏而动，六腑所生，其 始发无根本，其痛无常处，可移动，虽困可治。’张仲景明确地指出了某些肿瘤与非肿瘤在临床上的不 同表现和不同预后，迸一步发展了《难经》的论述。如《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证治篇载： “积 者，脏病也，终不移，聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治。”又载： “脉弦者虚也，胃气无 余，朝食暮吐，变为胃反”、 “朝食暮吐，薯食朝吐，宿食不化，名曰胃反”。描述的症状均类似现代 临床上食管、贲门癌肿梗阻的表现症状。唐代著名的《千金要方》和《千金翼方》中，首先对“瘤”进行 分类．有。瘿瘤”、 。骨瘤”、 “脂瘤”、 。石瘤”、 。肉瘤”、 “脓瘤”和“血瘤”等之分。《卫济 宝书·痈疽五发篇》载： “癌从疾初发，却无头绪，只是内热病，过一七或_j七，忽然紫赤微肿，渐不疼 499 叶一华中医药学会第十赢餍f^j科Jj=I=胆病学术会议甓国家中医药管理局专科专病协作组(肝病组、传染病组)会议 痛，选通熟紫赤色，只是不破。”《仁斋直指附遗方论》对癌的症状、病性亦进行了较仔细的描述： 。癌 者，上高下深，岩穴