320层CT支气管动脉临床诊断应用初探.pdfVIP

孤立性肺结节的定量影像学研究 郭佑民 西安交通大学医学院第一附属医院(710061) 肺部局限性磨玻璃密度病灶的超高分辨率CT研究 叶剑定 上海交通大学附属胸科医院(200030) 肺小结节一一以实例为基础的诊断分析 吴宁 中国医学科学院肿瘤医院(100021) 胸壁病变的影像诊断与鉴别诊断 龚洪翰 南昌大学第一附属医院(330006) 320层CT支气管动脉临床诊断应用初探 李银官胡建平游瑞雄江飞 福建医科大学附属第一医院(350005) 前言 支气管动脉显示过去主要依靠DSA，也主要用于治疗方面的应用，用于诊断比较少。 CT对支气管动脉的研究，由于受到空间分辨率的影响，显示支气管动脉还存在一定技术难度， 扫描，具备了较好显示支气管动脉空间分辨力，使得支气管动脉在临床诊断中的应用成为可能。 支气管动脉：支气管动脉是营养支气管和肺的血管。临床有许多疾病可累及支气管动脉。 支气管动脉发出部位不恒定。对DSA插管成功率也有一定挑战性。因此．无论从研究支气管动 ·47· 脉的正常影像解剖还是从许多疾病与支气管之间关系，都具有临床意义。 支气管动脉细小，CT显像具一定挑战性I在16层CT到64层CT，扫描使用技术是螺旋扫描， 扫描层厚Imm，并行0．5ram，薄层重组图像研究支气管动脉，国内上海长征医院等在支气管动脉解 0．5mm，重组图像达到各向同性。 同时，本组病例采用更高浓度的对比剂，含碘370mg／ml，使得支气管动脉管腔内对比剂显影比 较理想。 扫描参数： Toshiba One CT) 320层动态容积CT机(Aquilion 采集模式：volume采集 扫描范围 扫描范围上缘起于主动脉弓下。在动脉期单独进行一次扫描。将该段扫描结果进行单独后处理， 主要显示支气管动脉。 图像后处理 将采集得到的volume数据传至VitreaFX工作站，进行图像后处理，主要进行多平面重建 reconstruction，MPR)，容积再现(volume (multiplannar intensityprojection，MIP)。 支气管动脉的确定： 由主动脉及其主要分支发出，经肺门到达支气管肺内，即认定为支气管动脉。正常支气管动脉与 其他动脉相似，由粗逐渐变细，直至在肺内无法判断其走行。病变支气管和病种关系比较密切。如原 发支气管肺癌，肺其他原发或继发肿瘤也可以出现其各自的形态特点。 一般临床资料 其中肺癌43例，炎症性病变16例。结核6例，肺动脉栓塞6例，支气管扩张3例，转移瘤4例，还 有纵膈肿瘤 l在肺癌诊断中的潜在价值：展示病例中显示支气管动脉供血，支气管动脉表现增粗，全段增粗， 或末端增粗。管径粗细不均匀。肿块内见与DSA所见类似的肿块染色。或内见不规则供血的细小支 气管动脉，迂曲不规则。 2在慢性肺炎合并／或支气管扩张中，展示病例中见局部支气管动脉增粗，迂曲，急性支气管扩 张咯血患者见局部出血影像表现。 3其它疾病 典型病例：Castleman病，局部支气管动脉明显供血，增粗，但与肺癌支气管动脉供血不同的是， 供血支气管动脉形态规则，肿块内也无肿块染色征象，无不规则杂乱小血管影。 小结 320CT不但可以显示正常支气管动脉的CT影象解剖，而且可以显示病变支气管的病理