《伤寒论》脉证合参辨证思想初探.pdfVIP

世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会第三届学术年会 《伤寒论》脉证合参辨证思想初探 刘文强 指导老师：滕晶 山东中医药大学，山东济南250014 摘要：本文以《伤寒论》条文为例，通过对脉证合参辨六经病机，脉证合参辨寒热真 假，脉证合参指导治法的选择，判断疾病的传变、转归、预后。较为系统地总结了脉证合参 辨证思想在《伤寒论》应用． 关键词：脉证合参；伤寒论；辨证论治 ofcombinationof and aboutTreatiseonFebrileDiseases Analysis pulsesymptoms Liu Wenqiang Instructor：TengJing ofTraditionalChinese 250014 University Shandong Medicine，Jinan。Shandong Abstract：Thisdiscussedthe and paper pathogenesis，coldheat，therapeuticmethod， fromTreatiseOilFebrile summarizethe of prognosis Diseases．Systematicallyapplication of and combination pulsesymptoms． of and onFebrileDiseases Keywords：Combinationpulsesymptoms；Treatise 脉证合参的思想源于《内经》。《素问·脉要精微论》日：“切脉动静而视精明，察五色， 观五脏，有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分”，“参合而行之，可以为 上工……”。但将其理论运用于临床实践，则始于张仲景，在其著作《伤寒论》中，脉法贯 穿于整个辨证施治的过程中，运用脉法来解释疾病的病因病机、鉴别诊断、发展转归以及预 后。由此可见，张仲景已将脉证合参的理论与临床结合并完整的阐释出来。《伤寒论》中的 脉证合参思想可归纳为以下几方面： 1 脉证合参辨六经病机 《伤寒论》中以脉法来阐释病机，这种思路贯穿于整部《伤寒论》。《伤寒论》398条中 言及脉象者共计148条，言及望诊者25条，提及闻诊者18条，明显提到按诊者9条…。下 面对脉证合参理论在六经病中的应用进行举例说明。 1．1太阳病脉辨病机 原文第一条“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”此为太阳病的提纲证。由此可知， 201 世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会第三届学术年会 在“脉浮”的基础上证见“头项强痛而恶寒”便可诊断为太阳病。太阳病一章繁多复杂，仅 以桂枝汤为例，窥一斑而知全豹。原文第42条“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解， 寅桂枝汤。”发热、恶寒、头痛等表证仍在，当发汗解表，但脉象“浮弱”则提示除表证外 还有轻度的里虚、正气不足之象。所以虽为太阳病，不论其太阳伤寒还是中风，根据脉象提 示里虚，则用解肌发汗、调和营卫的桂枝汤来扶正祛邪。 1．2阳明病脉辨病机 原文第214条“阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升， 腹中转气者，更服一升……”此阳明实证“谵语，发潮热”，为大承气汤的见症，但后面紧 跟“滑而疾”的脉象，与大承气汤证的脉沉实相鉴别，由此提示读者恐其燥结