耐多药肺结核患者细胞免疫功能地研究.pdfVIP

中围防嘉枣志2002年10月第24卷增刊 61 耐多药肺结核患者细胞免疫功能的研究 河北省胸科医院050041 谢兰品李彦坤牛占丛李晓英刘俊平王淑华 耐药结核病已成为严重威胁公共卫生的问题之 察；对照组19例完成8个月观察，11例完成3个 一，呈现病程长、死亡率高、传染性强的特点。因 月观察。 此，对耐药结核病特别是耐多药结核病(MT)R一 二、方法 7IB)的研究成为当前重大课题。为进一步研究耐 1．试剂为武汉生物制品研究所的系列抗人淋 多药肺结核患者的病情与机体免疫状态的关系，探 巴细胞亚群单克隆抗体(识别全T淋巴细胞)、 讨T淋巴细胞在疾病发生发展中的变化，我们用 单克隆抗体法对30例耐多药肺结核患者外周血T 制／杀伤细胞)，每份标本均设有阳性和阴性对照 淋巴细胞亚群进行了测定，并选用30例复治非耐 管，具体方法采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(A— 多药肺结核做对照组，现将结果报告如下： PAAP)法。 2．T淋巴细胞业群检测方法：空腹采血，肝素 资料与方法 抗凝，立即专人检查。分别于治疗前、治疗后第 一、材料 1．研究对象；经过多种化疗方案规则与不规 CD4-／CD8+比值。 则连续治疗9个月以上，痰结核分枝杆菌仍阳性， 3．统计学处理：所有结果均根据其检验结果 包括HR多种抗结核药物耐药，x线胸片病变仍然 分析，以正常、异常及好转表示，两组对比采用 进展者。年龄18～65岁，非孕妇，未接受激素或 Y2检验。 免疫抑制剂治疗，无心、肝、肾、耳疾病及肺外结 结 果 核、精神病和癫痫病史。 2．选例概况：选择我院2000年3月--2002年 1．治疗前两组患者外周血中CD；、CO；、 3月门诊或住院耐多药肺结核30例。其巾男19Ⅱ对、c【对／CD8+T淋巴细胞亚群结果，增高、降 例，女1l例，年龄18～63岁，平均38岁，病程 低者均为异常，两组之间差异无显著性(P 3个月～lO年，伴有空洞29例。均符合继发型肺0．05)(表1)。 结核的诊断标准。 表1治疗前两组患者T淋巴细胞亚群异常情况对比 3．痰菌耐药情况：30例经菌型鉴定均为结核 8 分枝杆菌，耐HR4例，耐HRS8例，耐HRE 2 例，耐HRS5例，耐HRPKS3例，耐HREP 例。 4．对照组概况：同期人选非耐多药菌阳或菌 阴及无同时耐H及R两种药物的复治肺结核30 例，其中男13例，女17例，年龄20～64岁，平2．科研组患者经正规强化抗结核治疗，方案 均34岁，病程3个月～45年，均为继发型肺结为异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺或丙硫异烟胺、丁 核，伴有空洞者20例。6例菌阳患者菌型鉴定均 胺卡那或乙胺丁醇、左氧氟沙星等，3个月后24 为结核分枝杆菌，其中耐S2例，耐SH2例，耐 例患者病情好转，症状改善，痰菌阴转，病灶吸 SRE 收，空洞闭合或缩小，占80％；对照组26例，占 2例，无结核菌生长24例。 两组病例均进行T淋巴细胞亚群检测，以治 疗前、治疗后3个月、8个月束为主要观察指标。 科研组20例完成8个月观察，10例完成3个月观 中闻防痔妻志2002年10月第24卷增刊 cD，治疗前后差异无显著性(P0．05)(表2)。在不同机理的免疫逃逸机制。本文耐多药肺结核患