自制球囊扩张成形治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的研究与临床应用(附35例临床报告).pdfVIP

静．苎 养功能的改善，促进局部水肿及无菌性炎症的吸收。配合夹脊穴位埋线具有通督祛风、行气活血、舒筋活络的功效。穴位 埋线不仅可对机体产生长久的刺激，延长针刺的效应，形成一种复杂的持久而柔和的非特异性刺激冲动，一部分经传入神经 到相应节段的脊髑后角后内传脏腑起调节作用，另一部分经脊髓后角上传大脑皮层，加强中枢对病理刺激传入兴奋的干扰、 抑制和替代，再通过神经一体液的调节来调楚脏器机能状态(1,21；而且羊肠线作为一种异性蛋白埋入人体后，逐渐被机体软化 吸收，而起组织疗法的作用，能更好地调节机体内环境的相对平衡，提高机体的免疫能力和抗病能力，促进病区的修复；还能提 高机体的应激能力，促进病灶部位血管床增加，血管新生，血流量增大．血管通透性和血液循环均得到改善，增加颈椎及周围软 组织的营养供应．从而消除局部肌肉的紧张或炎症【3】从而从根本上减轻和消除了对神经根的刺激，从而达到治愈的目的。 参考文献 1 温木生。试论穴位埋线疗法的综合性效应及治疗机理。针灸学报1991：8(4)：7 2 0)：27 徐三文。穴位埋线疗法治疗癫痫的临床研究进展。中国中医药信息杂志1996；3(1 3 徐三文。穴位埋线治疗颈椎病150例临床研究。中医外治杂志1996；5(3)：8 自制球囊扩张成形治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的研究及临床应用 (附35例临床报告) 徐国坤 浙江省杭州市萧山区中医骨伤科医院011261)傅宏 骨质疏松症及骨质疏松性骨折是最常见的老年性疾病，随着人体年龄的增长，骨量逐渐减少，而骨质疏松性骨折的 危险性明显增加。椎骨骨折是一种骨质疏松常见的并发症，脊柱后凸畸形和腰背部疼痛是主要症状体征。我院自2002年 1月起，在原有自制特殊器械的基础上，研制成功可充气扩张性球囊．在C型臂x线机监视下经皮椎体内空腔成形，经 椎弓根灌注自固化磷酸钙人工骨治疗骨质疏松性胸腰椎骨折35例共42个椎体，取得满意疗效，现报告如下。 资料与方法 一、一般资料 3个。TlI ．76岁，平均年龄64．2岁。损伤椎体Tlo 骨质脱钙，骨密度降低，骨皮质变薄，伤椎上终板塌陷呈楔形变或扁平状。常规CT扫描。测定伤椎前缘高度丢失程度。 问为伤后1．7周。 二、自制球囊 根据国外应用“骨球囊”行椎体后凸成形的成功经验，结合“气囊三腔胃管”的设计工作特点，选用硅橡胶，制成 可充气球囊2只，长200mm。直径3 孔。管中可插入金属导芯，方便透视定位。(见图1) 三、自制特器 三棱定位针：取直径45mm、4mm、3 部呈匙状；lOml加压注射器。 四、手术方法 (一)患者在全麻下俯卧于脊柱复位架上．保持过伸位．腹部悬空。C形臂X线机于前后位透视，确认伤稚两侧椎弓 根体表投影，标记。 位透视确认进针位置及在椎体内深度。 ’ (三)套入套管。用定位针将椎弓根直径逐渐扩大至45cm，取自制撬拨针在伤椎内撬拨，使伤椎上终板尽可能恢复， 并使椎体中间相对形成空腔。 (四)将自制球囊经套管放入椎体前中部，注入lOml空气，透视下可见椎体内出现囊样透亮影，球囊扩张良好。抽尽 空气，退出球囊。(见图2) ·198· 脊柱 (五)助手调制自固化磷酸钙，静置15分钟许；术者将凝血酶原针注入伤椎内，5分钟后生理盐水冲洗，吸干。待自 固化磷酸钙成浆糊状，用10ml加压注射器通过穿刺针将其注入椎体内，透视下随时注意其分布情况。每个椎体每侧平均 注入4．3ml。(见图3) (六)将粗定位针插入椎弓根内堵塞孔道，防止外溢。静置30分钟，冲洗皮下自固化磷酸钙碎屑，缝合皮肤小切口。 五、术后处理 用弹力腰围加压包扎，腰背部垫枕平卧6小时。常规围术期应用抗生素。卧床3周，挺腰锻炼腰背肌。 六、实验动物生物力学测定 选取2只雌性小狗(由浙江中医学院动物房提供