妊娠期血糖异常孕妇的血液流变学的探究.pdfVIP

全国血栓／止血与微循环学术会议 ·115· 妊娠期血糖异常孕妇的血液流变学研究 孙慧谨 南京市妇幼保健院，南京210004 血糖异常波动是妊娠期较为常见的合并症之一。其变化原因既有生理性的，也有病理性的。为了解孕 孕妇血液流变学等指标等指标进行了观测，现将结果报道如下。 1资料与方法 1．1研究对象 随机选择92例孕期体检发现血糖异常(均无糖尿病史)孕妇，根据孕妇血糖、尿糖及糖耐量的检测结 果，孕妇被分为四组(分组情况见表1所示)，同时随机选择正常的孕妇30例。所有孕妇的血液流变学指标 均进行了测定。 表1 I—IV组的分组情况 1．2检测方法及项目 S～、60S～、10 测定仪器为：LBY—N6A自清洗旋转式粘度计。检测项目及计算指标为：全血粘度(150 s‘1)、血浆粘度(120S一)、血沉、压积、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数和红 细胞电泳指数。 1．3统计分析 所有数据均采用均值±标准差表示，差异显著性分析用t检验分析法，P0．05为具有显著性差异。 2结果(表2) 表2各组孕妇与正常孕妇血流变指标测定值的比较(i±s) I组 9．2±2．02)5．0±0．62)4．2±O．82)1．6±O．341．1±3．61)37．4±10．71)2．2±0．4n4．4±1．41)0．8±0．14．7±1．21)5．0±O．7 1．6±0．2 3．9±1．40．7±O．2 Ⅱ组 8．9±2．42)4．8±0．72)4．0±O．42)41．7±3．51)35．6±11．22)2．2±0．41) 4．7±1．51)5．3±1．0 Ⅲ组 9．94-3．32)5．2±0．92)4．2±O．52)1．6±O．343．0±3．72)39．0±13．12．3±0．52)3．9-i-1．00．8±O．14．7±O．92)5．5±1．1 1．6±0．3 3．9±1．3 O．8±O．2 Ⅳ组 9．7±2．12)5．0±O．62)4．2±O．52)42．0±3．7扪37．0±10．01)2．3±0．42) 5．1±0．3扪4．9±O．5 正常孕妇组6．8±1．64．2±O．5 3．6±O．3 1．6士0．338．2士4．2“．2±9．62．0±1．3 3．5±0．9 0．7±0．1 4．0±1．1 5．04-1．1 注：与正常孕妇组比较，”P0．05。2)P0．0l 3讨论 妊娠期血糖浓度异常增高存在不同的情况，一是因孕后期由于胰岛功能不足，不能满足胎儿增长的需 求，出现相对性胰岛素不足，导致血糖增高，产后当胰岛的应急状态被解除时，血糖可以恢复正常，此乃为生 理性增加；--是孕妇妊娠期前即为糖尿病患者。 本研究选择的血糖异常孕妇(组I与组Ⅱ孕妇)，以及妊娠期糖尿病孕妇(组Ⅲ和组Ⅳ孕妇)均无糖尿病 ·116· 全国血栓／止血与微循环学术会议 史，故这些孕妇妊娠期血糖的升高应属于生理变化，妊娠终止即可恢复正常。本观测结果显示，无糖尿病史 孕妇血糖浓度异常增高时，不论尿糖阴性还是阳性，与正常孕妇相比，不仅其全血粘度显著升高，其压积、血 沉、聚指等也存在显著性差异，如为妊娠期糖尿病患者，则压积和聚指等指标的异常程度更加显著。既往研 究显示，糖尿病患者的全血粘度显著升高，糖尿病孕妇的胎儿易发生高粘度血症，并易引起外周循环障碍，宫 内猝死等。由此我们认为，无糖尿病史孕妇妊娠期血糖异常波动时全血粘度的显著升高与糖尿病患者全血 粘度的变化相似，该特点应引起临床的注意。因为据报道，部分高危妊娠、IUGR等妊娠疾病的发生和演变 与血流变的异常变化密切相关。 本观测结果不仅显示孕妇血糖浓度异常增高时其全血粘度显著升高，而且显示孕妇血糖浓度异常增高 时其红细胞聚集性也异常增加。目前认为红细胞聚集性增加